2015-07-21
273
СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ТЕРАПИИ
Задача № 1
В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого. Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.
Объективно: состояние тяжелое, температура 39,50 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, при аускультации крепитирующие хрипы. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены.
Пациенту назначено:
1. Режим с ограничением физической активности
2. Диета № 15
3. Ежедневный контроль АД, пульса
4. Исследование мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
5. Гентамицин 40мг 2 раза в день в\м
6. Бромгексин 1х4 раза в день
Задания
1. Определите проблемы пациента, возможные осложнения и составьте план сестринского вмешательства. (ПК 2.1, ПК 2.2.ОК 2., ОК 3)
2. Проведите инструктаж пациентки по сбору мокроты для исследования на бакпосев с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам и выпишите направление. (ПК 2.1, ПК 2.6)
3. Научите родственников пациентки оказанию помощи при лихорадке. (ПК 2.1)
4. Объясните особенности применения антибиотиков (ПК 2.4)
5. Продемонстрируйте внутримышечное введение гентамицина. (ПК 2.2., ПК 2.5.,ОК 12)
Задача №2.
В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронического бронхита. Предъявляет жалобы на кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты. Пользуется карманной плевательницей. Пациента беспокоит неприятный запах мокроты, от которого он безуспешно старается избавиться с помощью ароматизированной жевательной резинки. Из-за кашля, усиливающегося в ночные и особенно предутренние часы, плохо спит, поэтому на ночь самостоятельно решил принимать препараты, подавляющие кашель (либексин). С техникой эффективного откашливания не знаком. Для улучшения отхождения мокроты выкуривает натощак сигарету. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт. ст.
Пациенту назначено:
1. Режим с ограничением физической активности
2. Диета № 15
3. Ежедневный контроль АД, пульса
4. Биохимический анализ крови
5. Бронхоскопия
6. Атровент ингаляционно по 2 вдоха 2 раза в день
