Симптомы поражения мозжечка

1. Нистагм – непроизвольные ритмичные движения глазных яблок. Исследование проводится неврологическим молотком (пациент следит за молотком, который отводится в правую и левую стороны, вверх и вниз). Нистагм может быть горизонтальным и вертикальным (мелко-, средне- и крупноразмашистым).

2. Скандированная (печатная) речь - пациент четко печатает слоги, делая между ними большие промежутки, а иногда неправильные ставя ударения.

3. Интенционное дрожание - тремор возникает при выполнении точных движений и усиливается по мере приближения к цели.

4. Атаксия – нарушение координации движений.

· статическая атаксии - пациент неустойчив в позе Ромберга;

· динамическая атаксия - проявляется при движении (пьяная походка, мимопопадание в позе Ромберга):

5. Адиадохокинез – это невозможность быстрого чередования противоположных произвольных движений (например, пронации и супинации).

6. Гипотония мышц – снижение мышечного тонуса.

Паралитический синдром.

Проявляется параличами разных групп мышц, и в том числе дыхательных, представляющими угрозу для жизни больного. Паралитический синдром наблюдается при ботулизме, бешенстве, столбняке, неврите, полиомиелите инсульте и других болезнях.

Варианты поражения двигательного пути.

Плегия - полное отсутствие всех произвольных движений.

Парез - частичное расстройство произвольного движения

Поражение одной конечности - монопарез (плегия).

Поражение двух конечностей - рук ил и ног - парапарез (плегия).

Поражение половины тела - гемипарез (плегия).

Поражение четырех конечностей - тетрапарез (плегия).

При поражении первого нейрона двигательного пути у пациента возникает центральный спастический парез или паралич, для которого характерны:

1. Гипертонус мышц по типу "складного ножа",

2. Гиперрефлексия - повышение всех рефлексов сухожильных и периостальных,

3. Появление патологических рефлексов:

· Бабинского - пациент лежит на спине, врач проводит по наружному краю подошвенной поверхности стопы. При этом у пациента происходит разгибание первого пальца, а остальные расходятся веером;

· Россолимо - кистевой и стопный - это разгибание пальцев при коротких отрывистых ударах по их подушечкам;

· Оппенгейма - проводят по гребню большеберцовой кости от коленного сустава вниз - в ответ разгибается первый палец на стопе.

При поражении второго нейрона у пациента возникает вялый периферический парез или паралич, для которого характерны:

1. Гипотония или атония мышц,

2. Гипорефлексия или арефлексия,

3. Появление мышечных атрофий, то есть уменьшение в объеме мышечной массы.

Поражение экстрапирамидной системы:

При поражении черной субстанции развивается синдром паркинсонизма, для которого характерны следующие симптомы:

· экстрапирамидная ригидность – повышение тонуса мышц сгибателей и разгибателей (восковидная гибкость);

· «зубчатое колесо» - при насильственном сгибании конечностей они двигается рывками.

· брадикинезия – замедленность движений;

· акинезия – отсутствие активных движений;

· тремор – дрожание рук, головы, нижней челюсти;

· семенящая походка;

· монотонная, тихая речь.

При поражении полосатого тела развиваются разнообразные гиперкинезы:

· хорея – быстрое, беспорядочное движение похожее на кривлянии е или пританцовывание;

· тик – кратковременные однообразные клонические подергивания отдельных мышечных групп, чаще лица;

· лицевой гемиспасм – приступы судорожных подергиваний половины мышц лица;

· миоклония – быстрое, молниеносное сокращение отдельных мышечных групп;

· атетоз – медленное, червеобразное движение дистальных отделов конечностей;

· баллизм – быстрое, вращательное, бросковое движение в конечностях;

· торсионная дистония – вращательные штопорообразные движения мышц туловища.