Предварительный диагноз

Внебольничная долевая пневмония левого легкого, средней степени тяжести. ДН III.

План обследования.

1) Общий анализ крови

2) Общий анализ мочи

3) Общий анализ мокроты

4) Микробиологический анализ мокроты и определение чувствительности к антибиотикам.

5) Биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции, С-реактивный белок,, сиаловые кислоты, фибриноген, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза)

6) Исследование функции внешнего дыхания

7) ЭКГ

8) Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекции.

Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.

ОАК: Эр. -4,5Т/л, Нb- 135 г/л, ЦП-0,9, Лейк.- 18,9 Г/л, п/я -25 %, с/я 55%, лимф- 15,мон-4,б-1; СОЭ – 20 мм/час. – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

ОАМ: Цвет: жёлтый Белок 0,033 г/л
Прозрачность: мутная Сахар 0
Реакция: кислая
Уд. вес 1,026
Лейкоциты 7-10 в поле зрения
Эритроциты свеж. 0-1 в поле зрения
Эпителий плоский 0-1 в поле зрения
Заключение: без патологии.

Б/х крови: СРБ +++, общий белок 82 г\л, АСТ 44 ед.

Общий анализа мокроты – альвеолярные макрофаги 2–5 в п/зр, лейкоциты – все п/зр, эритроциты 1-2 в п/зр.

Посев мокроты- выделенны колонии Streptococcus pneumoniae. Чувствительны к пенициллину, цефалоспоринам, макролидам, фторхинолонам.

Rg органов грудной клетки– инфильтративные изменения в нижней доле левого лёгкого.

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС – 90 уд./мин.

Клинический диагноз: внебольничная пневмококковая нижнедолевая пневмония слева, средней степени тяжести. ДН III.