2015-07-21
428
| Дифференциальная диагностика менингита | |||||
| Клиническая форма | Типичные жалобы | Характерное начало | Выраженность менингеальных симптомов | Общеинфекционные симптомы | Изменения сознания |
| Гнойные (менингококковый, пневмококковый,стафило-стрептококковый и др.) менингиты | Быстро нарастающая головная боль, тошнота, озноб, рвота | Острое. Возможен короткий продром (несколько часов) | Резкая с нарастанием в первые часы и сутки | Значительное повышение температуры (39-40’С) озноб, гиперемия кожи | Оглушённость, сопор, кома. Иногда бред, галлюцинации |
| Серозные вирусные менингиты (паротитный, энтеровирусный, острый лимфоцитарный хариоменингит и др.) | Головная боль, озноб, тошнота, реже рвота | Острое, иногда после катара дыхательных путей и желудочно-кишечных расстройств | умеренная, преобладает внутричерепная гипертензия | Умеренная лихорадка, иногда двухфазная, кратковременная (3—7 сут.) | Обычно сомноленция, реже оглушённость, сопор, бред |
| Туберкулёзный менингит | Утомляемость, анорексия, потливость, тошнота, несильная головная боль | Постепенное с общих симптомов астении, иногда у взрослых острое | Незначительная вначале с постепенным нарастанием | Субфебрилитет с преобладанием признаков интоксикации | Сознание сохранно, нарушено при неблагоприятном течении |
| Менингизм при общих инфекциях и соматических заболеваниях | Несильная головная боль | Различное | Умеренная | Зависит от основного заболевания | Нет. Исключение составляют крайне тяжёлые формы |
| Дифференциально-диагностические признаки энцефалитов. | |||
| Симптомы | Клещевой энцефалит | Японский энцефалит | Энцефалит Экономо |
| Сезонность | Весенне-летний период | Летне-осенний период | Зимне-весенний период |
| Начало заболевания | Острое | Внезапное | Постепенное |
| Температурная реакция | Фебрильная — 4—6 дней, может быть двухволновой | Фебрильная 7—10 дней | Субфебрильная, нормальная |
| Кожные проявления | Гиперемия лица, груди | Гиперемия лица, груди | Нормальные |
| Изменения слизистых оболочек | Инъекция склер | Инъекция склер | Нормальные |
| Общемозговые симптомы | Выраженные | Выраженные | Отсутствуют |
| Менингеальные симптомы | Выраженные | Выраженные | Отсутствуют |
| Изменение психики и сознания | Сопорозно-коматозное | Сопорозно-коматозное, делириозно-аментивное | Сомноленция |
| Очаговые новрологические симптомы | Вялые парезы, параличи, бульбарный синдром | Спастические параличи, гиперкинезы, мышечная ригидность | Глазодвигательные расстройства, мышечная ригидность, гиперкинезы |
| Кровь | Лейкоцитоз или лейкопения | Лейкоцитоз или лейкопения | Не изменена |
| Ликвор | Выраженный цитоз | Выраженный цитоз | Не изменена или слабо выражен цитоз |
| Патолого-анатомические изменения | Полиоэнцефаломиелит: поражение спинальных, стволовых мотонейронов | Полиоэнцефаломиелит в коре, подкорковых ганглиях, гипоталамусе | Полиоэнцефаломиелит в сером веществе среднего мозга, стенках III желудочка |
| Хронические формы | Кожевниковская эпилепсия, другие гиперкинезы, амиотрофии | Психотические нарушения | Паркинсонизм |
|
|
|
|
|
|
