2015-07-21
503
Инструкция: Этот опросник состоит из 21 пункта, каждый из которых содержит несколько высказываний. Пожалуйста, после тщательного изучения выберите в каждом пункте одно высказывание, которое лучше всего описывает Ваше самочувствие в течение последних двух недель, включая сегодняшний день. Отметьте галочкой выбранное Вами высказывание. Убедитесь, что Вы выбрали не более одного высказывания для каждого пункта.
| Симптом | Совсем не беспокоил | Слегка. Не слишком меня беспокоил | Умеренно. Это было неприятно, но я мог это переносить | Очень сильно. Я с трудом мог это выносить |
| 1. Ощущение онемения или покалывания в теле | ||||
| 2. Ощущение жары | ||||
| 3. Дрожь в ногах | ||||
| 4. Неспособность расслабиться | ||||
| 5. Страх, что произойдет самое плохое | ||||
| 6. Головокружение или ощущение легкости в голове | ||||
| 7. Ускоренное сердцебиение | ||||
| 8. Неустойчивость | ||||
| 9. Ощущение ужаса | ||||
| 10. Нервозность | ||||
| 11. Дрожь в руках | ||||
| 12. Ощущение удушья | ||||
| 13. Шаткость походки | ||||
| 14. Страх утраты контроля | ||||
| 15. Затрудненность дыхания | ||||
| 16. Страх смерти | ||||
| 17. Испуг | ||||
| 18. Желудочно-кишечные расстройства | ||||
| 19. Обмороки | ||||
| 20. Приливы крови к лицу | ||||
| 21. Усиление потоотделения (не связанное с жарой) |
