Виды анестезий

Вещества, действующие на нервную систему

Нервная система состоит из центрального и периферического отделов. Центральный отдел (ЦНС) включает головной и спиной мозг.

Периферический отдел нервной системы состоит из афферентных (чувствительных) и эфферентных нервных проводников (нервов).Афферентные нервы передают в ЦНС информацию о состоянии внутренних органов и характере окружающей среды. В окончаниях афферентных нервов имеются специальные рецепторы, избирательно реагирующие на определенные раздражители, например на температуру – терморецепторы, запах – обонятельные рецепторы, на вкус – вкусовые рецепторы, на свет – светочувствительные рецепторы и т.д.

По эфферентным нервным проводникам импульсы из ЦНС поступают к исполнительному органу и вызывают определенные изменения его деятельности.

Вещества, влияющие на афферентную иннервацию

Вещества, влияющие на афферентную иннервацию (на чувствительные нервные окончания) делят на 2 группы:

1. Вещества, препятствующие проведению импульсов чувствительными нервами.

2. Вещества, возбуждающие (раздражающие) чувствительные нервные окончания.

Вещества, препятствующие проведению импульсов чувствительными нервами.

Относят анестезирующие, обволакивающие. Адсорбирующие средства.

Местноанестезирующие средства.

Анестезирующие средства временно блокируют восприятие и проведение импульсов чувствительными нервами. В первую очередь блокируются болевые рецепторы, затем вкусовые, температурные и тактильные. Подавление чувствительности широко используется для различных видов анестезий.

Виды анестезий.

1. Поверхностная (терминальная) анестезия. Анестезирующее вещество наносят на слизистые оболочки глаз, носа, носоглотки, в урологии, стоматологии, при лечении ожогов, ран, язв. Применяют: кокаин, дикаин, анестезин, лидокаин (ксикаин).

2. Проводниковая анестезия. Раствор вводят непосредственно в нерв или в окружающие его ткани. При этом вся область, иннервируемая этим нервом, теряет чувствительность. Применяют: новокаин, тримекаин, лидокаин 1-2% растворы. Для проведения хирургических операций на конечностях, в стоматологии при удалении зубов.

3. Спинно-мозговая анестезия – разновидность проводниковой. Раствор анестетика вводят в спинномозговую жидкость в области поясничного отдела спинного мозга. Происходит блокада всех чувствительных волокон, поступающих в пояснично-крестцовый отдел спинного мозга, и наступает анестезия нижней половины туловища, включая внутренние органы, нижних конечностей. Поэтому применяют при операциях на нижних конечностях и органах малого таза. Применяют: новокаин, лидокаин, совкаин.

4. Инфильтрационная анестезия. Послойное пропитывание раствором анестетика тканей в том месте, где пройдет операционный надрез. Используется большой объем анестетиков 0,25-0,5% растворы новокаина, трикамеина, лидокаина. Инфильтрационная анестезия используется при многих хирургических операциях.

Чтобы уменьшить всасывание анестетика в кровь в раствор анестетика добавляют сосудосуживающие вещества (адреналин). При сужении сосудов уменьшается всасывание и удлиняется действие анестетика.

Кокаин – Cocaini hydrochloridum – Список «А».

Алкалоид растения Соса. Легко всасывается через слизистые оболочки и блокирует окончания чувствительных нервов, оказывает токсическое резорбтивное действие на организм. Это проявляется возбуждением ЦНС, которое сменяется угнетением. Смерть от паралича дыхательного центра. Возбуждая ЦНС, кокаин создает повышенное настроение, ощущение бодрости, прилива сил (эйфория). Это свойство кокаина является причиной развития к нему лекарственной зависимости, (пристрастия), что приводит к хроническому отравлению (кокаинизму). Поэтому кокаин сейчас применяют редко и только для поверхностной анестезии с адреналином.

Новокаин – Νovocainum. Активен, мало токсичен. Используется для инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой анестезии, для купирования боли при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, при трещинах заднего прохода, геморрое и др. Нередко наблюдается идиосинкразия (сыпь, зуд, головокружение, отек подкожной клетчатки). 0.25-0,5% раствор используют для разведения антибиотиков.

Дикаин – Dicainum – Список «А». Синтетический препарат. Сильнее и токсичнее кокаина и новокаина. Используется только для поверхностной анестезии с адреналином. Может оказывать резорбтивное действие, может наступить отравление.

Анестезин – Anaesthesinum – не растворим в воде. Хорошо в жирах. Применяют для поверхностной анестезии в виде мазей, паст, присыпок на поврежденные участки кожи и слизистых оболочек в свечах (трещины, зуд, геморрой). Внутрь в порошках и таблетках при болях в желудке.

Тримекаин – Trimecainum. Сильнее новокаина, действует более продолжительно (2-4 часа). Используется для инфильтрационной и проводниковой анестезии, при непереносимости новокаина. Обладает седативным, снотворным действием.

Совкаин – Sovcainum – активнее и токсичнее новокаина. Действует более продолжительно. Использую для спинномозговой анестезии. Понижает АД.

Лидокаин (ксикаин) – Lidocainum (xycainum). Сильный анестетик. Действует быстрее, сильнее и более продолжительнее новокаина. Используют для всех видов анестезий. Применяют при непереносимости новокаина. Является активным противоаритмическим средством, при сердечных аритмиях (экстрасистолия, тахикардия при инфаркте миокарда).

Ультракаин – Ultracainum. Быстрое и сильное анестезирующее средство. Применяют для поверхностной и инфильтрационной анестезии при хирургических вмешательствах, обезболивании родов, лечении болевых синдромов, проводниковой анестезии в стоматологии. Существуют лекарственные формы, содержащие местные анестетики: свечи «Анестезол», драже «Анестезин-Ментол», таблетки «Павестезин» и т.д.