DS: ХОБЛ средней степени тяжести , обострение тяжелой степени

На основании жалоб:

- жалобы на чувство нехватки воздуха, одышка преимущественно на выдохе после умеренной физической нагрузки, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Повышение температуры тела до 38 гарусов.

На основании анамнеза:

- anamnesis morbi - Считает себя больным с 26.11.14 после переохлаждения резко почувствовал слабость, головную боль, боль в мышцах, потрясающий озноб с быстрым повышением температуры тела до 38,5 градусов. Через несколько часов после начала заболевания больной начал отмечать сухой кашель, появилась одышка смешанного характера, присоединилась скудная слизисто–гнойная мокрота.

-anamnesis vitae- бронхит 2-3 раза в год с 1990 года. Диагноз ХОБЛ был поставлен в 2000 году. После этого,заболевание не раз обострялось и он госпитализировался с диагнозом ХОБЛ тяжелое течение, фаза обострения ДН 2степени в Медсанчасть МВД России по Красноярскому краю в 2008,2009,20011,20012 и 2013 годах.

На основании объективного обследования:

- снижение эластичности грудной клетке. Голосовое дрожание симметричное, двустороннее ослабление. При перкуссии на симметричных участках грудной клетки отмечается коробочный звук. При аускультации на симметричных участках грудной клетки выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. В лёгких выслушиваются сухие разнотональные свистящие хрипы по всем легочным полям. Бронхофония над симметричными участками грудной клетки ослаблена с обеих сторон.

- среднетяжелое течение поставлено на основании частых обострений заболевания и на основание жалоб.

- обострение тяжелой степени поставлено на основании выраженности одышки при незначительной физической нагрузке. Нарастание ДН – участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, парадоксальное движение грудной клетки, появление и усугубление центрального цианоза, изменение газового состава крови.

План обследования:

Консультации врачей:

-Пульмонолога.

-Офтальмолога.

-Кардиолога.

Лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимия крови

4. Анализ крови на ВИЧ, RW, HCV, HBsAg

5. ЭКГ

6. Рентген грудной клетки