Определение площади поражения

Тяжесть ожога, прогноз и выбор лечебных мероприятий зависят не только от глубины, но и от площади ожоговых поверхностей. При вычислении площади ожогов у взрослых в травматологии используют «правило ладони» и «правило девяток».

Согласно «правилу ладони», площадь ладонной поверхности кисти примерно соответствует 1% тела ее хозяина.

В соответствии с «правилом девяток»:

· площадь шеи и головы составляет 9% от всей поверхности тела;

· грудь – 9%;

· живот – 9%;

· задняя поверхность туловища – 18%;

· одна верхняя конечность – 9%;

· одно бедро – 9%;

· одна голень вместе со стопой – 9%;

· наружные половые органы и промежность – 1%.

Тело ребенка имеет другие пропорции, поэтому «правило девяток» и «правило ладони» к нему применять нельзя. Для расчета площади ожоговой поверхности у детей используется таблица Ланда и Броуэра.

В специализированных мед. учреждениях площадь ожогов определяют при помощи специальных пленочных измерителей (прозрачных пленок с мерной сеткой).

Прогноз при ожогах

Прогноз зависит от глубины и площади ожогов, общего состояния организма, наличия сопутствующих травм и заболеваний. Для определения прогноза используется индекс тяжести поражения (ИТП) и правило сотни (ПС).

Индекс тяжести поражения

Применяется во всех возрастных группах. При ИТП 1% поверхностного ожога равняется 1 единице тяжести, 1% глубокого ожога – 3 единицам. Ингаляционные поражения без нарушения дыхательной функции – 15 единиц, с нарушением функции дыхания – 30 единиц.

Прогноз:

· благоприятный – менее 30 ед.;

· относительно благоприятный – от 30 до 60 ед.;

· сомнительный – от 61 до 90 ед.;

· неблагоприятный – 91 и более ед.

При наличии комбинированных поражений и тяжелых сопутствующих заболеваний прогноз ухудшается на 1-2 степени.

Правило сотни

Обычно применяется для больных старше 50 лет. Формула расчета: сумма возраста в годах + площадь ожогов в процентах. Ожог верхних дыхательных путей приравнивают к 20% поражения кожи.

Прогноз:

· благоприятный – менее 60;

· относительно благоприятный – 61-80;

· сомнительный – 81-100;

· неблагоприятный – более 100.

Клиническая картина после ожогов