Этиология

Повреждения грудной клетки

Ушибы грудной клетки

Клиника

ü Резкая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе

ü Кровоизлияния (в месте ушиба)

ü Припухлость

Лечение

· Тугое бинтование по линии ушиба

· Рентген

· Анальгетики

· Физиотерапия

Перелом ребра

Клиника

ü Боль, усиливающаяся при вдохе и движении

ü Деформация

ü Щадящее дыхание

ü Вынужденное положение

ü Одышка

ü Тахикардия

ü При повреждении лёгкого: цианоз, подкожная эмфизема

Лечение

· Местное обезболивание

· Сидячее положение в постели

· Дыхательная гимнастика

· Физиотерапия

· При осложнённых переломах показано проведение операции

Перелом грудины

Клиника

ü Боли в грудине, усиливающиеся при дыхании

ü Припухлость

ü Кровоизлияния

ü При пальпации прощупываются трещина или отломки грудины.

Лечение

· Обезболивание.

· Наложение широкого лейкопластыря для иммобилизации

· Анальгетики

· Для репозиции используется щит, путём естественного вытяжения

Перелом ключицы

Клиника

ü Локальная болезненность

ü Припухлость

ü Деформация

ü Плечо опущено и смещено кпереди

ü Гематома

ü При пальпации определяется патологическая подвижность и крепитация отломков.

Лечение

· Местное обезболивание

· Репозиция (кольца Дельбе, скалка)

· Иммобилизация на 2-4 недели (повязка Дезо, восьмиобразный корсет)

· Анальгезия

· ЛФК

Травматическая асфиксия

Этиология

1. Сдавление грудной клетки

2. Сотрясение внутригрудных органов

Клиника

Легкая степень

ü Возбуждение

ü Лицо одутловато, немного цианотично

ü На конъюнктиве отдельные петехии

ü Тахипноэ

Средняя степень

ü Нарушение ориентации в пространстве

ü Заторможенность

ü Тахипноэ

ü Кровохарканье

ü Лицо отечно, цианотично

ü Множественные петехии на лице, шее, конъюнктиве глаз

ü Одышка

ü Нарушение зрения

Тяжелая степень

ü Отсутствие сознания

ü Цианоз всего тела

ü Множественные петехии по всему телу

ü Дыхание поверхностное, частое

Лечение

· Транспортировка в положении лежа с поднятым изголовьем

· ЛС: покой, лед на голову, седативные средства

· СС: возвышенное положение, ингаляция кислорода, сердечнососудистые средства

· ТС: ИВЛ, в\в гипертонический раствор глюкозы, мочегонные

Пневмоторакс

Этиология

1. Самопроизвольный (спонтанный) — при разрыве лёгочных альвеол:

Ø первичный — при отсутствие клинически значимой лёгочной патологии

Ø вторичный — осложнение существующей лёгочной патологии (туберкулёз, эмфизема лёгких)

1. Травматический — при повреждении грудной клетки:

Ø проникающая травма грудной клетки

Ø тупая травма грудной клетки.

1. Ятрогенный — осложнение после лечебного или диагностического вмешательства:

Ø после пункции плевральной полости

Ø после катетеризации центральных вен

Ø после биопсии плевры и легкого

Ø вследствие баротравмы

Виды

1. Открытый

2. Закрытый

3. Клапанный

4. Напряженный