Компрессионная терапия

Всем больным с острым тромбозом как поверхностных, так и глубоких вен в обязательном порядке необходимо проводить эластическую компрессию всей нижней конечности. С помощью эластических бинтов проводится адекватная компрессия от стопы до паховой складки. Эластическая компрессия приводит к улучшению венозного оттока, развитию венозных коллатералей, предотвращает разрушение клапанов.

Эффективность эластической компрессии повышается, если кожу на месте тромботического процесса обильно смазывать активными флеботропными препаратами.

Антикоагулянтная терапия.Назначают антикоагулянты прямого действия: гепарин по 5 тыс. ЕД подкожно 4—6 раз в сутки.

Антиагреганты

Ацетилсалициловая кислота по 50 мг в сутки.

Антикоагулянты непрямого действия

Варфарин — антикоагулянт для длительного применения.

Антибактериальная терапия

При выраженных местных и общих проявлениях воспалительной реакции больным назначают пероральные (ципрофлоксацин) или парентеральные эффективные антибиотики (цефазолин, оксациллин, линкомицин, цефотаксим и др.) в течение 5-7 сут.

Реологическая терапия

При тромбозе глубоких вен голени, бедра и илеокавального сегмента внутривенно в течение 10-15 суток вводят внутривенно капельно:

1. Реополиглюкин 400-800 мл.
2. Пентоксифиллин 10-15 мл
3. Н икотиновую кислоту 4—6 мл
4. Г епарина 5 тыс. ЕД

Хирургическое лечение

Если при динамическом ультразвуковом исследовании или на илеокаваграфии имеются симптомы прогрессирования тромба в проксимальном направлении или его флотации, показаны хирургические методы лечения:

Местное консервативное лечение

В амбулаторно-поликлинических условиях больные в течение 3—6 мес, а в некоторых случаях до года, а то и дольше, должны проводить компрессионную терапию (эластическими бинтами или чулками). Ежедневно утром и вечером в больную конечность легкими движениями втирают венотропные препараты. Традиционно для этого используют мази: гепатромбин, миотон-гель, гинкор-форт, троксерутин. Возможен прием таблетированных венотоников - эскузан по 2 драже 3 раза в сутки, детралекс по 1 капсуле 500 мг 3 раза в сутки венорутон, анавенол и др.

Принципиально новым подходом для лечения и профилактики варикозной болезни и тромбофлебита является местное использование препаратов прополиса из-за их способности повышать тонус вен, улучшать микроциркуляцию и нормализовывать в них кровоток.