Грудные нервы

Передние ветви грудных спинномозговых нервов образуют межреберные нервы, которые иннервируют все мышцы и кожу боковых и передних отделов грудной и брюшной стенок, париетальную плевру и брюшину, а также молочную железу.

Межреберные нервы (nn. intercostales), 11 пар, направляются латерально и вперед в межреберных промежутках, а 12-я передняя ветвь - подреберный нерв (n. subcostalis) идет под 12-м ребром (рис. 497). Каждый межреберный нерв проходит у нижнего края соответствующего ребра под одноименными артерией и веной, между наружной и внутренней межреберными мышцами. Межреберные нервы иннервируют наружные и внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы, мышцы, поднимающие ребра, поперечную мышцу груди, задние зубчатые мышцы. Мышечные ветви шести нижних нервов проходят через реберную часть диафрагмы, идут косо вниз и вперед между внутренней косой и поперечной мышцами живота, отдают к ним мышечные ветви, а также к наружной косой и к прямой мышцам живота.

Каждый межреберный нерв отдает переднюю и латеральную кожные ветви. Латеральные кожные ветви (rr. cutanei laterales) идут к коже груди, между зубцами передней зубчатой мышцы (грудные) или через наружную косую мышцу живота (брюшные). Латеральные кожные ветви 3-го и 4-го межреберных нервов участвуют в иннервации молочной железы (латеральные ветви молочной железы.

Рис. 496. Кожные нервы тыльной стороны кисти.

1 - латеральный кожный нерв предплечья, 2 - поверхностная ветвь лучевого нерва, 3 - соединительная локтевая ветвь, 4 - тыльные пальцевые нервы, 5 - собственные пальцевые нервы, 6 - тыльная фасция кисти, 7 - тыльная ветвь локтевого нерва, 8 - удерживатель мышц-разгибателей, 9 - фасция предплечья, 10 - задний кожный нерв предплечья.

Рис. 497. Межреберные нервы. Вид справа. Наружные межреберные и косые мышцы живота удалены. 1 - межреберные мышцы, 2 - передние кожные грудные ветви межреберных нервов, 3 - поперечная мышца живота, 4 - подвздошно-паховый нерв, 5 - подвздошно-подчревный нерв, 6 - подреберный нерв (XII межреберный нерв), 7 - XII ребро, 8 - латеральные кожные ветви межреберных нервов, 9 - I ребро.

Передние кожные ветви (rr. cutanei anteriores) верхних шести межреберных нервов выходят к коже возле края грудины, прободая большую грудную мышцу. Ветви 2-го и 3-го межреберных нервов отдают медиальные ветви к молочной железе.

В области живота передние ветви седьмого-двенадцатого межреберных нервов прободают прямую мышцу живота и передний листок ее влагалища и разветвляются в коже над этой мышцей.

Ветви межреберных нервов иннервируют также реберную и диафрагмальную части плевры, париетальную брюшину передне-латеральной стенки брюшной полости и диафрагмы.

Передние ветви поясничных, крестцовых и копчикового спинномозговых нервов соединяются между собой и образуют поясничное и крестцовое сплетения (рис. 498), ветви которых иннервируют переднюю и боковые стенки живота (над паховой связкой), стенки таза, нижнюю конечность, в том числе и ее кожные покровы.