Вопрос № 5 Медико-психологическая защита населения и спасателей в ЧС

ЧС природного техногенного характера, а так же теракты потребовали четкой организации медпомощи пораженным и пострадавшим, а также психологической помощи всем нуждающимся в ней.

Во время ЧС на человека могут воздействовать следующие психотравмирующие факторы:

1. Утрата личного имущества и жилья.

2. Гибель родных и близких, часто прямо на их глазах.

3. Не способность оказать помощь себе или в порядке взаимопомощи.

4. Не приятные чувства не кровь, судороги, ожоги и т.д.

5. Паника.

6. Опасения за исход полученной травмы, заражения биологическими средствами и другие факторы.

Эти факторы могут вызвать у находящихся в зоне бедствия глубокие изменения со стороны нервной системы и психики, лишающие способности правильно действовать в сложившейся обстановке.

Выраженность психогенной реакции определяется:

1. Интенсивностью стресса.

2. Личностными особенностями.

3. Социальной ситуацией (слабая либо отсутствующая социальная поддержка).

Психогенные реакции у населения и спасателей в жизнеопасных ситуациях развиваются в несколько фаз:

1.Реакция страха. Протекающая в виде оглушенности, неполном осмыслении происходящего. Наряду с этим нередко возможны: тошнота, обмороки, головокружения, ознобоподобный тремор.

2.Фаза мобилизации – в эту фазу снижена фиксация окружающего, но свои действия и переживания запоминаются в полном объеме.

3.Фаза декомпенсации – проявляется астено-депрессивным состоянием и соматизацией психогений, проявляющаяся в виде болей в области сердца, головных и мышечных болей, сердцебиения. Возможно развитие острого реактивного психоза с тревожно-депрессивными расстройствами.

Число лиц, у которых развиваются нарушения неврологического уровня, варьирует в широких пределах: от 3 до 35% пострадавшей популяции.

Психоневрологиче­ский стресс, шок, оглушенность и т.д. наблюдались в 10-13% случаев среди пострадавших в Арзамасе, Иванове и до 64% - при землетрясениях.

Изменения психики могут возникать не только у людей, оказавших в зоне бедствия, но и у спасателей, медработников, пожарных, занимающихся ликвидацией последствий катастроф.

Психологи утверждают, что работать в зо­не катастрофы без проведения комплекса соответствующих защитных меро­приятий долгое время нельзя. Люди не выдерживают длительного психиче­ского напряжения. По опыту работы спасателей в г. Спитаке известно, что через 2 сут у спасателей нарушался сон, появляются сно­видения в виде - падающих домов, рыдающих женщин, гор трупов и т.д. У некоторых спасателей развиваются общая дизаптация и стресс протекающие в рамках депрессивно-ипохондрического состояния с выраженной тревожностью. Очевидно, что таким спасателям тоже необходима психологическая помощь.

В соответствии с Международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти (10-й пересмотр) психические нарушения, возникающие при катастрофах, могут быть разделены на психотические и неврологические.

Психотические расстройства в МКБ-10 включены в группу неорганических психозов и обозначены как “острое реактивное возбуждение” (галлюцинации).

Невротические расстройства включены в группу невротических расстройств, психопатий.

Учитывая сказанное, медработникам, спасателям и др. специалистам –ликвидаторам, а так же жертвам стихий и терактов необходимы знания и умения, позволяющие сохранять самообладание, способность действовать в условиях, когда на их глазах гибнут десятки и сотни людей, когда вокруг стоны и кровь.

Укреплению психического здоровья, преодолению тревожности и страха, приобретение качеств и навыков, которые требуются в сгладывающейся обстановке среди населения помогает:

1. Проведение разъяснительной работы с использованием средств массовой информации.

2. Разъяснение основных правил поведения и защиты в случае возникновения экстремальных обстоятельств в виде самоподготвки и на курсах ГО муниципальных образований по месту работы и жительства граждан.

3. Воспитание в себе мужества, воли, самообладания, моральной и психологической устойчивости, с использованием специальной научно-популярной литературы, кино- и видеофильмов, в процессе занятий в учебных заведениях, на тренировках и учениях, которые проводятся по программам ГО.

Со спасателями проводится так же психофизиологическая подготовка главная цель которой, является создание психологической готовности к мобилизации всех внутренних резервов организма. Эта подготовка проводится по следующим направлениям:

1. Развитие морально-волевых качеств;

2. Формирование и совершенствование необходимых для спасателя психологических качеств;

3. Выработка психофизиологической устойчивости к экстремальным ситуациям;

4. Обучение самонаблюдению и саморегуляции.

Повышению психофизиологической устойчивости способствует суточная тренировка, аутогенная тренировка (способность сознательно регулировать вегетативную систему), убеждение, внушенный сон с сохранением словесного контакта, культуротерапия, искусствотерапия, психогигиена.

Принципы терапии:

1. Гигиенические средства (режим дня, сон, питание и т.д.)

2. Физиотерапевтические средства (гидропроцедуры, массаж, бани, аэроионизация, магнетизм и т.д.)

3. Психологические средства восстановления организма:

- Психотерапияубеждением

- Групповая психотерапия;

- Внушенный сон с сохранением словесного контакта

- Релаксационные методы (кабинеты, отделения психологической разгрузки)

4. Использование фармсредств: транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики.