Этиология

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Определение

Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, основным патогенетическим механизмом которого является гиперреактивность бронхов, обусловленная воспалением, а основное клиническое проявление – приступ удушья (преимущественно экспираторного характера) вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отёка слизистой оболочки бронхов. Приступы удушья, а также характерные для БА кашель, чувство заложенности в груди, эпизоды свистящих дистанционных хрипов возникают преимущественно в ночные или утренние часы и сопровождаются частично или полностью обратимой (спонтанно или вследствие лечения) бронхиальной обструкцией.

МКБ-10: J45 Астма. J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента. 45.1 Неаллергическая астма. J45.8 Смешанная астма. J45.9 Астма неутонченная. J46 Астматический статус.

Эпидемиология

· В мире БА страдают 5 % взрослого населения. У детей в разных странах распространённость варьирует от 0 до 30 %.

· В России БА – самое распространённое аллергическое заболевание. Распространённость варьирует от 2,6 до 20,3 %.

· Летальность от БА увеличивается с возрастом: у детей она составляет 1%, у взрослых – 2-4 %.

· От 65 до 90% детей, страдающих БА, имеют сенсибилизацию к клещам домашней пыли; 5-15% пациентов с БА имеют повышенную чувствительность к аспирину.

· Среди пациентов, страдающих «аспириновой астмой», 19 % имеют гормонозависимый вариант БА. У пациентов с «аспириновой астмой» и полипозом (синуситом), процент гормонозависимой формы БА составляет от 20 до 30 %.

Классификация

Общепринятой классификации БА не существует. Наиболее удобной является следующая классификация:

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

ЭТИОЛОГИЯ

· экзогенная

· эндогенная

· смешанная

ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

· интермиттирующее (эпизодическое) течение

· легкое персистирующее течение

· умеренное персистирующее течение

· тяжелое персистирующее течение

ФОРМА БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ

· острая

· подострая

· склеротическая

· обтурационная

КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

· инфекционно-зависимый

· дисгормональный

· дизовариальный

· холинергический (ваготонический)

· нервно-психический

· аутоиммунный

· «аспириновая» бронхиальная астма

ОСОБЫЕ ФОРМЫ

· бронхиальная астма у пожилых

· профессиональная

· сезонная

· кашлевой вариант

Рис. 1. Классификация бронхиальной астмы

Этиология

Выделяют три формы бронхиальной астмы: экзогенную, эндогенную и смешанную.

Основная причина экзогенной бронхиальной астмы - аллергены. Экзогенная бронхиальная астма возникает, как правило, у лиц младше 20 лет. При этой форме заболевания кожные и провокационные пробы с аллергенами обычно положительны.

Эндогенная бронхиальная астма обусловлена не аллергенами, а инфекцией, физическим или эмоциональным перенапряжением, резкой сменой температуры, влажности воздуха и т. д.

Смешанная форма заболевания сочетает в себе признаки экзо- и эндогенной бронхиальной астмы, чаще встречается у детей.