Отравляющими веществами

При поражениях ОВ нервно-паралитического действия необходимо принять меры для снятия бронхоспазма и уменьшения бронхореи (применение антидотных и бронхолитических препаратов). Терапию кислородом следует начинать с ингаляции «чистого» кислорода, а по мере улучшения самочувствия, уменьшения кислородной недостаточности переходить на вдыхание 40-60% кислородно-воздушной смеси. Рекомендуются сеансы длительностью 15-30-40-60 мин с короткими перерывами между ними. В случаях нарушения или прекращения, самостоятельного дыхания применяется управляемое искусственное дыхание. При резком ослаблении дыхания, приводящем к выраженной гиповентиляции, рекомендуется проводить 10-15-минутные сеансы карбогенотерапии. Кислородная терапия продолжается в среднем 1-2 недели, при этом постоянно сокращают длительность и количество сеансов оксигенации. Большое значение имеет сочетание оксигенотерапии с витаминотерапией (аскорбиновая кислота, витамины группы В).

При поражениях ОВ кожно-нарывного действия с явлениями токсического бронхита, бронхиолита необходимы систематические ингаляции 40-60% кислородно-воздушной смеси. В зависимости от общего состояния и степени кислородной задолженности ингаляции назначаются по 30-40 мин несколько раз в день. При развитии токсической бронхопневмонии необходимы длительные ингаляции кислородно-воздушной смеси. Применение «чистого» кислорода при ипритных поражениях дыхательных путей не рекомендуется. В случае возникновения явлений асфиксии (нарушение проходимости дыхательных путей при их закрытии ложнодифтеритическими пленками) показаны ингаляции кислорода под повышенным давлением. Длительность оксигенации определяется тяжестью поражения и осложнениями и может продолжаться в среднем 2-3 недели. Необходимо сочетание оксигенотераппи с антибактериальной терапией и витаминотерапией.

При поражениях ОВ удушающего действия оксигенотерапию желательно начинать в скрытый период. Она заключается в ингаляции 40-60 % кислородно-воздушной смеси по 20-30 мин несколько раз в день. С первыми признаками начинающегося отека легких переходят на дыхание «чистым» кислородом практически непрерывно (с короткими интерзалами). Целесообразно применение ингаляции кислорода под давлением 40-60 мм вод. ст. (Для лечения токсического отека легких используются противовспенивающиеся средства (силикон, антифомсилин, спирт)). По мере улучшения общего состояния, ликвидации отека легких (через 2-3 суток) переходят на более редкие сеансы оксигенотерапии по 30-40 мин до исчезновения симптомов кислородной недостаточности (прекращение одышки, исчезновение цианоза).

В состоянии «серой асфиксии», протекающей с гипокапнией, необходимо проводить карбогенотерапию (4-6% СО₂) длительностью сеансов по 5-10 мин. Частота сеансов ингаляции карбогена определяется динамикой и выраженностью гипокапнии.

При поражениях ОВ общеядовитого действия и отравлении окисью углерода оксигенотерапия осуществляется «чистым» кислородом практически непрерывно до улучшения общего состояния и ликвидации кислородной недостаточности тканей. Затем переходят на ингаляцию кислорода сеансами.

Возвращение сознания у пострадавшего не является основанием для отмены оксигенотерапии. При поражениях синильной, кислотой, цианидами и окисью углерода наилучшие результаты обеспечиваются применением гипербарической оксигенации.