Задача по неотложным состояниям № 13

У пациента, длительно страдающего туберкулезом легких, по поводу которого он находился на лечении в пульмонологическом отделении, внезапно ухудшилось состояние, что проявилось в беспокойстве, появлении жалоб на чувство нехватки воздуха, головокружение.Объективно: кожные покровы влажные, нарастающий цианоз, температура тела 38,0°С; дыхание - с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, ЧДД до 46 в минуту, АД - 165/100 мм.рт.ст., ЧСС - 140 уд. в мин. Чем осложнилось течение туберкулеза легких у данного пациента? Какова тактика дальнейшего лечения данного больного?

.

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 13

У 1,5 месячного мальчика две недели назад появились срыгивания, которые быстро перешли в рвоту «фонтаном» створоженным молоком. Количество рвотных масс превышает объем съеденного на предыдущем кормлении молока. Лечение спазмолитиками у педиатров эффекта не дало. После поступления в детское хирургическое отделение при осмотре живот запавший, после кормления отмечается видимая перистальтика в эпигастральной области по типу «песочных часов». Масса тела при поступлении 3000 гр (при рождении – 3100 гр). При фиброэзофагогастроскопии просвет привратника при инсуфляции воздухом раскрывается до величины булавочной головки. Произведена рентгеноскопия органов брюшной полости через 12 часов после дачи 5% взвеси бария в молоке. Проведите интерпретацию рентгенологического исследования и сделайте заключение.

Ситуационная задача № 13

Врачом районной поликлиники в хирургический стационар была направлена больная 59 лет с подозрением на опухоль восходящего отдела ободочной кишки. При осмотре в правой подвздошной области пальпируется плотный инфильтрат, умеренно болезненный. Симптомов раздражения брюшины нет, из анамнеза известно, что общее состояние больной ухудшилось около 2 месяцев назад, отмечались поносы, чередующиеся с запорами. Из ОАК: Нв 90г/л, СОЭ 35 мм/час, Лейк 8,8. Какой метод исследования будет иметь решающее значение для постановки правильного диагноза? Назначьте лечение.

Типовая задача № 13

У больной С., 42 лет, крымской татарки, переехавшей 16 лет назад на ПМЖ из Узбекистана, во время профилактической ФГ в обеих легких нижних долях обнаружены округлые гомогенные тени с четкими контурами. Жалобы отсутствуют. Во время пребывания в Средней Азии жила и работала в сельской местности. В хозяйстве были овцы и собаки. Ваш диагноз. План обследования и лечебная тактика.

ПАПКА