2015-08-21
294
Больной жалуется на боль в эпигастрии и правом подреберье. Болеет в течение недели. В начале заболевания боль была очень резкой, затем интенсивность ее снизилась, и появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Живот напряжен и болезненный в правом подреберье. Положительный симптом Ортнера. При УЗИ выявлены камни в желчном пузыре, стенка желчного пузыря 0,7 см, диаметр холедоха 1,5 см, в нем определяется конкремент 5мм, поджелудочная железа - структура неоднородная. Билирубин - 86 мкмоль/л, прямой - 42. Ваш предположительный диагноз. Какие необходимо провести дополнительные исследования? Дальнейшая лечебная тактика
ПАПКА
Задача по неотложным состояниям № 35
Пострадавший найден на улице в бессознательном состоянии. Доставлен в приемный покой попутным транспортом. Объективно: сознание на уровне глубокого оглушения (ШКГ – 11 баллов), OD = OS = 5 мм., изо рта запах алкоголя. Кожные покровы синюшной окраски, холодные на ощупь, отмечаются плотные отёки в области лица и кистей рук. Общая мышечная ригидность. Дыхание поверхностное, ЧДД - 12 дыхательных движений в минуту. Брадикардия - 40 ударов в минуту. А/Д – 100/40 мм.рт.ст. Ректальная температура 30°С. Какое состояние можно предположить у больного? Какова должна быть тактика лечения данного пациента?
|
|
|
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 35
Родители обратились в клинику детской хирургии с мальчиком 1г.2 мес. Жалобы на наличие опухолевидного образования в правой половине живота, которое было обнаружено у него при купании. Больному произведена внутривенная урография (7-я минута) на фоне ретропневмоперитонеума. Оцените рентгенологическую картину. Поставьте предварительный диагноз.
Ситуационная задача № 35
Ребенок, 5 лет, со слов родителей плохо спит ночью, дыхание шумное, рот всегда широко открыт. Голос гнусавый, твердую пищу глотает с усилием, ест медленно и долго. Объективно: неправильный прикус, твердое небо высокое. Небные миндалины гладкие, больших размеров, сходятся по средней линии. Небные дужки не изменены, лакуны чистые, регионарные лимфоузлы не увеличены. При пальцевом исследовании в своде носоглотки выявлено мягко – эластичной консистенции образования, которое прикрывает хоаны. Установите диагноз?
.
