Ситуационная задача № 37

Больной 43 лет жалуется на тупые ноющие боли в левой поясничной области, иногда усиливающиеся до интенсивных. В течение 5 лет периодически с мочой отходили мелкие камни желто-кирпичного цвета. При УЗИ в расширенной лоханке левой почки выявлено эхопозитивное образование до 20 мм с акустической тенью. На обзорной урограмме тени конкрементов не обнаружены. На экскреторных урограммах – дефект наполнения левой лоханки 22х18 мм. В анализе мочи белок 0,066 г/л, Л – 10-15 в п/зр., Эр – 10-12 в п/зр., кристаллы мочевой кислоты в умеренном количестве. Какой ваш диагноз?

Типовая задача № 37

Вчера, во время приготовления пищи, больная А., 30 лет, получила ожог паром правой кисти. Лечилась самостоятельно, подручными средствами. Утром обнаружила обширный пузырь на тыле правой кисти, который частично вскрылся. Отделяемое серозного характера. Определяется выраженная болезненность и гиперемия. Ваш диагноз? Какова дальнейшая лечебная тактика?

ПАПКА

Задача по неотложным состояниям № 38

У ребенка 5 лет, в течение недели острой лакунарной ангиной, поднялась температура тела до 39,8°С, возникли генерализованные тонико-клонические судороги. Как можно трактовать состояние ребенка? Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 38

5-летней девочке в течение недели проводилось лечение в детской больнице по поводу правосторонней очаговой пневмонии, правостороннего верхнего лобита (отхаркивающая микстура, ингаляции с муколитиками, антибиотики, постуральный дренаж). На контрольной рентгенограмме органов грудной клетки, которая представлена, отмечено за это время незначительное улучшение в виде незначительного разрежения инфильтративной тени в области верхушки правого легкого. Какое более эффективное лечение можно применить в данном случае?

Ситуационная задача № 38

В клинику поступила больная 48 лет с жалобами на боли в правой поясничной области приступообразного характера. При исследовании мочи – микрогематурия, протеинурия. Больная правильного телосложения. Пальпаторно – болезненность в области правой почки. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. При УЗИ выявлено расширение чашечно-лоханочной системы справа и начального отдела мочеточника. Конкременты в почке и в/з мочеточника не обнаружены. Какие методы дополнительного обследования позволят установить окончательный диагноз?