2015-08-21
356
К пострадавшему лежащему на земле с электрическим проводом в руке вызвана бригада скорой медицинской помощи. Объективно: кома, 2-х сторонний мидриаз, пульсация на сонных артериях, АД - отсутствуют, единичные неритмичные вдохи. Какое состояние можно предположить у больного? Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно у пострадавшего? Какова должна быть тактика лечения данного пациента?
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 46
Мальчик 13 лет поступил в детское хирургическое отделение с жалобами на боли и припухлость больше по передней поверхности в нижней трети правого бедра. Болеет около 5 месяцев, когда появилась незначительная припухлость и умеренные непостоянные боли в нижней трети правого бедра. Температура нормальная. Заболевание связывает с травмой. За мед.помощью ввиду невыраженности симптоматики не обращался. На рентгенограмме нижней трети правой бедренной кости с захватом коленного сустава в боковой проекции в области дистального метафиза отмечается лизис кости с периостальной реакцией в виде козырька. Коленный сустав интактен. Поставьте диагноз.
Ситуационная задача № 46
Больной 65 лет, курит около 45 лет. В течение последнего месяца отмечает одышку, особенно, при физической нагрузке, постоянный сухой кашель, однократно отмечалось кровохарканье. При осмотре: температура 37,2ОС, периферические лимфоузлы не пальпируются. При аускультации легких выслушивается усиленное бронхиальное дыхание над верхней долей правого легкого. При проведении рентген-обследования диагностировано снижение пневматизации верхней доли правого легкого со смещением средостения вправо и расширением корня правого легкого. Укажите предположительный диагноз заболевания и составьте план обследования.
Типовая задача № 46
Больной оперирован 3 года назад по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, выполнена резекция желудка по Бильрот-2. Жалуется на распирающие боли в эпигастрии, чувство тяжести после еды. Интенсивность болей нарастает и вскоре наступает обильная рвота желчью, иногда с примесью пищи. Отмечается локальная болезненность в проекции желчного пузыря и поджелудочной железы. Здесь же пальпируется плотноэластическое продольной формы образование, болезненное при пальпации. Поставьте диагноз. Ваша хирургическая тактика.
ПАПКА
