Витамин D

В настоящее время признано: витамин D и его активные метаболиты являются компонентами гормональной системы, регулирующей фосфорно-кальциевый обмен, и участвуют, с одной стороны, в минерализации костной ткани, с другой — в поддержании гомеостаза кальция, и, наконец, оказывают непосредственное влияние на процессы ремоделирования.

Для того чтобы понять возможные пути предотвращения дефицита витамина D в организме, необходимо иметь представление о возможных путях образования его активных метаболитов. Для проявления своего физиологического действия витамин D, поступающий в организм двумя путями (через кожу, где синтезируется под действием ультрафиолетового облучения в витамин D3, и из продуктов питания через желудочно-кишечный тракт в виде витамина D2), должен подвергнуться в организме ряду превращений. Конечный пункт этих превращений — почки, где в результате действия специальных ферментов образуются активные метаболиты витамина D3, главным из которых является кальцитриол. Именно активный метаболит (кальцитриол) осуществляет свое действие на уровне органов-мишеней и D-рецепторов.

Кроме того, витамин D обладает и умеренными анаболитическими свойствами, активируя непосредственно в костной ткани синтез внутриклеточных белков (в том числе и остеокальцина), что также имеет существенное значение для реализации его действия на кость.

Образование 25-ОН-D3 не является строго регулируемой системой и отражает обеспеченность организма витамином D3, не влияет по механизму обратной связи на образование и активность 25-гидроксилазы в печени, но в то же время продукция функциональных активных метаболитов D3 в почках (1,25- и 24,25-ОН2 D3) жестко регулируется в зависимости от потребности организма в кальции, состоянии костной ткани, активности почечных гидролаз. Важнейшими факторами, регулирующими синтез диоксипроизводных, являются циркулирующие концентрации ПТГ, Са, Р, и 1,25(ОН)2 D3, причем ПТГ стимулирует, а остальные три фактора подавляют их образование.