2015-08-21
353
«Диагностика спонтанного пневмоторакса и тактика введения»
| № | Критерии оценки | |
| Сбор анамнеза Заданы ли все вопросы? | Характер одышки, кашля, связь с переохлаждением и ОРВИ, лихорадка, боль – ее связь с актом дыхания и кашлем. Динамика развития заболевания Мат-бытовые условия, Аллергоанамнез | |
| Осмотр | Выявлены ли признаки интоксикации и ДН | |
| Дыхательная система | Перкуссия и аускультация | |
| ССС | Пальпация и аускультация | |
| Предварительный диагноз | Правосторонний спонтанный пневмоторакс | |
| Назначение плана обследования | ОАК, ОАМ БАК: мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза ЛДГ, СРБ. Общий анализ мокроты, анализ на БК 3 кратно Рентгенограмма органов грудной клетки, ЭКГ | |
| Интерпретация ОАК, ОАМ | ОАК: незначительный лейкоцитоз ОАМ: Без патологии | |
| Интерпретация Б/х | Без патологии | |
| Анализ мокроты | Без патологии | |
| Интерпретация результатов Р-графии | правое легкое коллабировано (указано стрелкой), оставшуюся часть правой половины грудной клетки занимает просветление, лишенное легочного рисунка. | |
| Интерпретация ЭКГ | Синусовая тахикардия | |
| Обосновал необходимость госпитализации | Тяжесть течения, риск развития осложнений. | |
| Определил тактику лечения | 1. Придать больному полусидячее положение 2. 1 мл 1% раствора тримеперидина гидрохлорида (промедола) в/в или 1 мл 2 % раствора омнопона 3. Кордиамин 2 мл в/в или 1-2 мл пентетразола 4. При необходимости ингаляция кислородом | |
| Назвал критерии эффективности лечения | Купирование боли, отсутствие кашеля, купирование ДН, нормализация ОАК, динамика Р-графии | |
| Провел дифференциальную диагностику | - пневмонии (при пневмонии в отличие от спонтанного пневмоторакса наблюдаются постоянная высокая лихорадка, озноб, тахипноэ); - травмы грудной клетки (при травме грудной стенки в отличие от спонтанного пневмоторакса наблюдаются кашель с кровянистой мокротой, боль при пальпации грудной клетки на месте поражения, при повреждении легкого фрагментами сломанных ребер характерно появление подкожной и медиастинальной эмфиземы). | |
| Показания к операции | Если объем воздуха более 20% от объема плевральной полости и нарастает | |
| Налаживание оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности |
Оснащение симуляции:
|
|
|
1. Листок с заданием, сценарий для волонтера (пациента), критерии оценки шагов
2. Результаты общего анализа крови, биохимический анализа, рентгенограмма органов грудной клетки, ЭКГ
3. Тонометр, фонендоскоп
1. актер – пациент, 2. актер – мед. сестра или ассистент врача
Обстановка: учебная комната – приемный покой.
1. Кушетка – 1
2. Стол для инструментов – 1
3. Медицинский шкаф с препаратами.
