к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10. 08. 93 г. № 189

"О порядке изъятия органов человека у доноров-трупов"

1. Изъятие донорских органов для клинической трансплантации осуществляется толь­ко в государственных лечебно-профилактических учреждениях, научно-исследовательс­ких институтах, высших медицинских учебных заведениях, центрах, которым после лицен­зирования Экспертным советом по трансплантации органов человека, Минздравом Рос­сийской Федерации (по согласованию в необходимых случаях с РАМН) дано разрешение на этот вид деятельности.

2. Основным требованием к учреждениям здравоохранения, в которых возможно осу­ществление изъятия органов человека, является наличие условий для констатации смер­ти человека на основании диагноза смерти мозга, соответствующих инструкций, утверж­денных настоящим приказом.

3. Перечень учреждений здравоохранения, которым разрешено изъятие органов, уточ­няется по мере представления органами управления здравоохранения сведения-заявки на готовность учреждения к данному виду деятельности.

4. Донором для изъятия органного трансплантата в целях клинической трансплантации может быть только лицо, смерть которого установлена строго в соответствии с Инструк­цией о констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга.

5. При поступлении в учреждение здравоохранения потенциального донора ответствен­ный в конкретный период времени медицинский работник (определяется руководителем больницы, НИИ, мединститута, центра) не позднее первого часа от поступления сообща­ет о нем бригаде специалистов по забору и заготовке органов.

6. Бригада специалистов по забору и заготовке органов создается при учреждениях здравоохранения, осуществляющих трансплантацию или имеющих разрешение на изъя­тие органных трансплантатов.

В отдельных случаях по усмотрению органа управления здравоохранения территории бригада может создаваться при других государственных учреждениях здравоохранения.

7. В состав бригады специалистов по забору и заготовке органов входят 1-3 врача-хирурга (в зависимости от вида и объема заготавливаемого донорского материала), врач-анестезиолог, 2 операционные сестры.

8. Все члены бригады должны пройти специальную подготовку по методикам изъятия органов на базе НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава Российской Федерации.

9. В случае мультиорганного изъятия к работе бригады специалистов по отбору и заго­товке органов привлекаются бригады хирургов, имеющих специальную подготовку по ме­тодике изъятия различных органов, определенных перечнем настоящего приказа.

10. Бригада специалистов по забору и заготовке органов обязана:

10.1. Строго соблюдать положения Закона Российской Федерации "О трансплантации органов и (или) тканей человека" в части изъятия органов человека.

10.2. Определять очередность изъятия донорских органов в зависимости от состояния донора, исходя из следующей последовательности: сердце, легкие (комплекс сердце-легкие), поджелудочная железа, печень*, почка,

10.3. В случаях заготовки сердца, комплекса сердце-легкие, печени транспортировать донор-труп в медицинское учреждение, имеющее разрешение на клиническую трансплан­тацию, и после изъятия органов транспортировать труп обратно в лечебное учреждение.

10.4'. Сообщать в прикрепленный межтерриториальный центр, территориальное отде­ление, осуществляющие трансплантацию, а по г. Москве - в координационный центр по учету и распределению донорских органов при Минздраве Российской Федерации, о ре­зультатах иммунологического типирования донора для подбора ими реципиента.

10.5. Доставлять или обеспечивать доставку донорского органа (в случае территори­альной отдаленности) в прикрепленный территориальный центр, по г. Москве - в центр (отделение) трансплантации, определенный координационным центром по учету и рас­пределению донорских органов при Минздраве Российской Федерации.

11. Иммунологическое типирование доноров производится в лабораториях (группах) клинической иммунологии лечебно-профилактических учреждений, научно-исследователь­ских и медицинских институтов, центров, в том числе и имеющих трансплантационные отделения, и лабораториями иммунологического типирования, станций переливания крови на основании договора между последними и бригадой по забору и заготовке органа.

12. Изъятие донорских органов оформляется специальным актом (приложение к насто­ящей Инструкции).

13. Бригаде по забору и заготовке органов предоставляется право на изъятие тканево­го донорского материала (роговица, клапаны сердца, яички (только для использования в качестве гормонального трансплантата) и пр. по обращению учреждений здравоохране­ния, осуществляющих эти виды трансплантации.

14. Руководители учреждений здравоохранения, научно-исследовательских и медицин­ских институтов, центров, в которых разрешено изъятие органов, а также имеющих брига­ды специалистов по их забору и заготовке органов, несут персональную ответственность за соблюдение при изъятии органного трансплантата Закона Ю трансплантации органов и (или) тканей человека! и порядка настоящей Инструкции.