- Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- Обучите уходу за ногами при сахарном диабете.
- Продемонстрируйте технику в/в введения 40% р-ра глюкозы.
Эталон ответа
Проблемы:
- не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете;
- риск развития трофических нарушений в области нижних конечностей;
- риск возникновения гангрены пальцев стоп.
Приоритетная проблема: не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете.
Цель: пациентка будет знать и соблюдать правила ухода за ногами.
План | Мотивация |
1. Сестра подробно расскажет об особенностях мытья ног и стрижки ногтей | Профилактика микротравм |
2. Сестра научит правильно подбирать обувь, носки, чулки | Профилактика нарушения кровоснабжения |
3. Сестра расскажет о вреде хождения без обуви и нежелательности применения грелки | Профилактика микротравм и ожогов |
4. Сестра обучит пациентку специальным упражнениям для ног | Улучшение кровообращения |
5. Сестра снабдит памяткой по уходу за ногами при диабете | Закрепление знаний |
Оценка эффективности: пациентка носит соответствующую обувь и носки.
Студент рассказывает о методике ухода за ногами.
Студент демонстрирует технику в/в введения 40% р-ра глюкозы
Задача № 40
Мужчина 50 лет госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом: стеноз устья аорты, СН II-А.
Пациент часто испытывает приступы сильного головокружения, дома были эпизоды кратковременной потери сознания, при физической нагрузке бывает одышка и приступы сжимающей загрудинной боли, которая снимается приемом нитроглицерина; ЧДД 18 в 1 мин. пульс 66 в 1 мин., ритмичный, малого наполнения и напряжения, АД 110/90 мм рт. ст.
Несмотря на назначенный постельный режим, пациент часто выходит в коридор, объясняя это тем, что не привычен целый день лежать в кровати, к тому же в палате душно.
Задание
1. 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. 2. Обучите пациента принципам питания при заболеваниях сердца.
3. 3. Продемонстрируйте технику снятия ЭКГ.