Задача № 1

Диагноз:: РАК ПИЩЕВОДА IV CТАДИИ, Тх NхM₁

Обоснование диагноза Жалобы на затрудненное прохождение жидкой пищи.3 года назад впервые появилось чувство комка за грудиной при употреблении твердой пищи. За это время похудел на 20 кг. При осмотре: больной истощен и ослаблен, дефицит массы тела 25 кг. В левой надключичной области пальпируется плотный неподвижный безболезненный лимфатический узел диаметром 2см. Другие группы периферических лимфатических узлов не увеличены.

Дифференциальная диагностика с: раком легкого, опухолью средостения, опухоль щитовидной железы и гортани.

Классификация данной патологии - ТNM

Этиология – употребление горячей, острой пищи, действие на слизистую пищевода канцерогенов.

Патогенез – малигнизация.

Возможные осложнения – метастазирование в другие органы, раковая кахексия.

Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

Обследование

Больной направляется в поликлиническое отделение онкодиспансера с необходимыми сопроводительными документами.

Диагностическая программа в поликлинике онкодиспансера.

Лечебная программа: В данном случае, учитывая распространенность заболевания, радикальное лечение не показано.

Рецепт

Rp.: Sol. Metoclopramidi 1 ml

D.t.d N 5 in ampull.

S.по 2 мл в/м

Показания: тошнота, рвота различного генеза, стойкая икота

Противопоказания: феохромоцитома, механическая кишечная непроходимость,

стеноз привратника, кровотечения из ЖКТ, перфорация ЖКТ,

эпилепсия, I триместр беременности, лактация

Задача № 2

Диагноз. СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ СИНДРОМ КРУПА I СТЕПЕНИ.

Обоснование диагноза: диагноз поставлен на основании данных анамнеза (катаральные явления накануне, внезапное начало ) и данных осмотра ( лающий кашель, удушье, затруднен вдох, голос осипший).

Дифференциальная диагностика с истинным крупом.