Предварительный диагноз: хронический панкреатит, фаза обострения

Обоснование диагноза: диагноз поставлен на основании характерных жалоб: на боли опоясывающего характера, усиливающиеся после приема жирной пищи, потерю аппетита, тошноту, рвоту, обильный кашицеобразный стул с жирным блеском; анамнеза: больна в течение 3 лет; данных объективного обследования: температура тела 37 градусов С, живот вздут, болезненность при пальпации в эпигастральной области.

Дифференциальная диагностика с острым панкреатитом, гастритом, холециститом, язвенной болезнью, пищевой токсико-инфекцией, гастралгической формой инфаркта миокарда.

Классификация данной патологии: По этиологии: первичный (алкогольный, алиментарный, метаболический, наследственный, идиопатический), вторичный (реактивный – при болезнях печени, желудка и кишечника). По клиническим формам: хронический кальцифицирующий, обструктивный, фиброзно-индуративный, кисты и псевдокисты поджелудочной железы. По степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая. По фазе: обострение, затухающее обострение, ремиссия.

Этиология: злоупотребление алкоголем, заболевания желудка и 12-перстной кишки, алиментарные факторы, обменные и гормональные нарушения, токсические воздействия, аллергические реакции, нарушения кровообращения в поджелудочной железе, наследственная предрасположенность.

Патогенез: воспалительно-склеротический процесс, ведущий к прогрессирующему снижению внешней и внутренней секреции.

Клиника: болевой синдром (локализация в правом и левом подреберьях, в эпигастрии, иррадиация в спину, опоясывающий характер болей, боли возникают после обильной, особенно жирной, пищи, алкоголя, вынужденное положение с согнутыми и приведенными к животу ногами), диспепсия (отрыжка, гиперсаливация, тошнота, рвота, снижение аппетита, метеоризм, стеаторея), сахарный диабет, объективные симптомы (пальпаторные зоны болезненности – точка Мейо-Робсона, зона Шоффара; симптом Гротта, Мюсси).

Симптом Тужилина (симптом «красных капелек») на коже живота, груди и спины характерны для хронического панкреатита.

Возможные осложнения: кисты, кальцификация поджелудочной железы, сахарный диабет, тромбоз селезеночной вены, стеноз вирсунгова протока, рак поджелудочной железы.