Задача № 1

Предварительный диагноз: БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, АТОПИЧЕСКАЯ ФОРМА, ФАЗА ОБОСТРЕНИЯ.

Обоснование диагноза: на данных анамнеза: связь возникновения приступов с периодом цветения, связь начала заболевания с психоэмоциональным потрясением, наследственная предрасположенность к аллергии, аллергия на пищевые продукты и лекарственные препараты, данных объективного исследования: возвышенное положение, цианотичный оттенок кожи, бочкообразная форма грудной клетки, сглаженность над- и подключичных ямок, втяжение межреберий при дыхании, набухание шейных вен, ЧДД- 26 в мин. При перкуссии легких - коробочный звук, опущение нижних границ лёгких, уменьшение экскурсии легких. При аускультации - ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы, данных клиники: ежедневные приступы удушья, экспираторная одышка, выделение небольшого количества вязкой стекловидной мокроты; данных пикфлоуметрии: пиковая скорость выдоха при пикфлоуметрии составляет 70% от должной.

Дифференциальная диагностика с: сердечной астмой, анафилактическим шоком, инородным телом в верхних дыхательных путях, сдавлением трахеи или крупных бронхов увеличенными лимфоузлами, щитовидной железой, отеком гортани, крупом, истерическими реакциями и др.

Классификация данной патологии: атопическая БА, инфекционно-зависимая БА(иммунологическая, экзогенная), неиммунологическая(эндогенная), смешанная БА. По тяжести течения: 1.легкая интермиттирующая 2.легкая персистирующая 3.бронхиальная астма средней степени тяжести 4.бронхиальная астма тяжёлого течения

Этиология: гиперреактивность бронхиального дерева, воздействие на его слизистую эндо- или экзоаллергенов, наследственная предрасположенность.

Патогенез: развивается гиперреактивность бронхов и обратимая бронхиальная обструкция, обусловенная острым бронхоспазмом, формированием слизистых пробок и отеком стенок бронхов, с последующей их перестройкой.

Клиническая картина определяется степенью тяжести бронхиальной астмы и теми неотложными состояниями, которые сопровождают данное заболевание.

Возможные осложнения: астматический статус, хроническое легочное сердце, легочно-сердечная недостаточность.