Председатель ГАК, профессор И.Б. Заболотских

Федеральное агентство по здравоохранению

И социальному развитию

Государственное образовательное учреждение

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Кубанская государственная медицинская академия

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 125

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2004/2005

1. Геморрагический васкулит.

2. Смешанная, кожно-суставная-абдоминальная форма, острое течение.

3. Наличие папулезно-геморрагической сыпи, симметрично расположенной, с преимущественной локализацией на передней поверхности голеней, голеностопных суставов, ягодицах и абдоминальный синдром.

4. В общем анализе крови - снижение количества эритроцитов и Нв, повышен уровень лейкоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, ускорение СОЭ. Высокий уровень фибриногена. Положительная реакция Грегерсена.

5. а) строгий постельный режим;

б) стол индивидуальный (исключить облигатные аллергены);

в) гепарин 200-300 ед/кг/сутки;

г) курантил (3-5 мг/кг);

д) антигистаминные препараты (диазолин, тавегил);

е) энтеросорбенты (полифепан, активированный уголь);

ж) препараты никотиновой кислоты (компламин и теоникол).

В случае отсутствия эффекта в ближайшие 5-7 дней ребенку необходимо назначить лечение:

1) преднизолон 1 мг/кг;

2) реополиглюкин 10-20 мг/кг,

3)трентал (5-10 мг/кг) на 100 мл физиологического раствора.

Председатель ГАК, профессор И.Б. Заболотских

Федеральное агентство по здравоохранению

И социальному развитию

Государственное образовательное учреждение

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Кубанская государственная медицинская академия

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 126

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2004/2005

1. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, период начальных проявлений, с нарушением функции почек ПН IIa cтепени.

2. а) анамнез (стрептококковая инфекция);

б) астено-невротический синдром;

в) отечный;

г) гипертензионный;

д) мочевой синдром;

е) гематурический;

ж) урологический болевой.

3. а) ЭКГ; б) моча по Нечипоренко;

в) суточная экскреция белка;

г) электролиты сыворотки крови;

д) коагулограмма;

е) консультация ЛОР врача;

ж) УЗИ почек.

4. I этап - стационар:

а) режим постельный;

б) стол № 7;

в) антибиотики пенициллинового ряда в половине суточной дозы (пенициллин 50 тыс. ед/кг) 2 курса по 10 дней с интервалом в 10 дней, ампициллин;

г) эуфиллин per os 5 мг/кг,

д) гепарин п/к через 4 часа (200 ед/кг);

е) курантил 2-3 мг/кг/сутки реr os;

ж) тавегил; з) гипотензивные средства (нифедипин 0,25-0,5 мг/кг/сутки, клофелин 0,002 мг/кг/сутки, каптоприл 0,1-0,.2мг/кг/сутки);

з) витамины А, В1, В2, В6, С, Р, Е; и) ФТЛ (электрофорез на L1 - L4 c 1,0 никотиновой кислотой).

5. а) выздоровление;

б) улучшение.

Председатель ГАК, профессор И.Б. Заболотских