Эталон ответа к задаче №18

1. Обострение хронического эндомиометрита, двустороннего сальпингоофорита, ТОВО. Пельвиоперитонит,

возможно специфической этиологии

2. Переохлаждение

3. ОАК, ОАМ, биохимические анализы крови, RW, ВИЧ, группа крови и Rh-принадлежность, бактериоскопия

мазков из цервикального канала, ЭКГ, консультация терапевта, УЗИ органов малого таза, пункция

брюшной полости через задний свод влагалища

4. Пункция положительная, подтверждает наличие гнойного воспалительного процесса в малом тазу

5. Полиэтиологичность заболевания, включая вирусы, простейшие, анаэробные неспорообразующие

микроорганизмы, условнопатогенные и сапрофитные штаммы, т.е. их ассоциации, резистентность

микрофлоры к антибиотикам

6. Биологические барьеры (сомкнутое состояние половой щели, строение и функция влагалища);

десквамация функционального слоя эндометрия во время менструации; защитная роль белочной

оболочки яичников

7. Первый вариант – обострение связано с реинфекцией или активацией эндогенной инфекции,

протекает с интоксикационным компонентом.

Второй вариант – обострению способствуют неспецифические факторы. Клинически преобладают

астенические проявления, признаки активного воспаления отсутствуют.

8. Обострение хронического эндометрита, двустороннего сальпингоофорита. Гнойные ТОВО.

Пельвиоперитонит.

9. Оперативное лечение в экстренном порядке после предоперационной подготовки в течение 1,5-2 часов

10. Антибиотики широкого спектра действия с разным механизмом: цефалоспорины + аминогликозиды

+ метронидазол

11. Да

12. Санационная динамическая лапароскопия только у молодых женщин при невыполненной генеративной

функции

13. Бакпосев из цервикального канала, полости матки, брюшной полости, ПЦР на ИППП

14. Определяется характером и тяжестью основного заболевания, сопутствующей патологией гениталий и

возрастом пациентки. Методом выбора является экстирпация матки с одно- или двусторонним удалением

придатков, ревизия органов брюшной полости и дренирование

15. Диспансерное наблюдение и проведение физиотерапии, иммуностимуляция, психотерапия, коррекция

гормональной функции яичников, биоценоза кишечника и влагалища. Прогноз неблагоприятный для

репродуктивной функции.