ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Промежуточная аттестация
по учебной дисциплине:
«Сестринское дело в педиатрии»
По специальности 060501 «Сестринское дело»-51
(среднее профессиональное образование базовой подготовки)
Курс 5 семестр
Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г. | ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 35 | «Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 _________ А.В. Смирнова «__»_________2011 г. |
1. Недоношенным считается ребенок, родившийся раньше нормального срока родов в 28 - 38 недель, имеющий массу тела менее 2,500 гр. и длину менее 45 см.
Степени недоношенности:
1. 2001-2500 г.
2. 1501-2000 г.
3. 1001-1500 г.
4. 1000г. и менее.
Основными морфологические признаками недоношенности являются:
1. непропорциональное телосложение (вертикальный размер головы составляет примерно 1\3 длины тела; размеры мозгового черепа преобладают над лицевым; пупочное кольцо ниже средней точки тела; относительно большое туловище и короткие ноги);
|
|
2. обильное лануго (мягкие пушковые волосы покрывают не только плечи и спину, но и лоб, щеки, бедра, ягодицы), низкий рост волос на лбу, недоразвитие ногтей (не доходят до конца ногтевых фаланг);
3. незрелость свода черепа (открытые малый и боковые роднички, швы черепа, податливость костей черепа из-за их тонкости и низкой минерализации);
4. мягкие ушные раковины, сгибающиеся пополам;
5. у мальчиков отмечается недоопущение яичек (пустая мошонка), у девочек — зияние половой щели (недоразвитие больших половых губ);
6.недоразвитие грудных желез и отсутствие их физиологического нагрубания.
Основными функциональными признаками недоношенности являются:
1. низкий мышечный тонус (неполное сгибание конечностей, поза лягушки»);
2. длительная физиологическая эритема и желтуха;
3. склонность к гипотермии из-за малой теплопродукции и повышенной
теплоотдачи;
4. слабость и быстрое истощение физиологических рефлексов новорожденных, в том числе и сосательного рефлекса.
Выхаживание в 3 этапа:
1. роддом - Т в палате - 25 при влажности 55-60% (закрытые кювезы при массе менее 2 кг, ребенка подогревают до того, как он будет способен самостоятельно поддерживать Т тела при 25)
2. специализированное отделение - уход за новорожд - Т - 25 при массе свыше 2500 - Т - 23-24, купание начинают после эпителизации пупочной рамки (с 2х недель). Регулярна антропометрия, регулярны массаж передней брюшной стенки при достижении 1700-1800; с 3-4 нед возраста - прогулки. Выписка из отделения 2го этапа - по достижении 1700 (без БЦЖ)
|
|
3. детская поликлиника.
Отстают от сверстников, к 3х годичному возрасту - догоняют (при правильной работе участкового)
Особенности ухода: щадящий режим (ограничение раздражителей, резких колебаний температуры и влажности), соблюдение правил асептики и антисептики, кормление через зонд (при отсутствии сосательного и глотательного рефлексов
Задача
1. Проблемы пациента:
- кашель сухой;
- лихорадка;
- снижение аппетита
Приоритетная проблема: сухой кашель.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение частоты и длительности кашля к концу
недели.
Долгосрочная цель: отсутствие кашля к моменту выписки.
План | Мотивация |
Обеспечить теплое щелочное питье, не раздражающие слизистые. | Для улучшения отхождения мокроты |
Придать пациенту положение Фаулера | Для облегчения дыхания |
Обеспечить выполнения простейших физиотерапевтических процедур (горчичники, согревающие компрессы, ножные горячие ванны) по назначению врача. | С целью изменения характера кашля и облегчения дыхания. |
Обеспечить пациенту проведения ингаляций (масленые, эвкалиптовые и др.) по назначению врача. | Для улучшения отхождения мокроты |
Провести беседу с родственниками о необходимости дополнительного питания пациенту. | Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма. |
Обеспечить прием противокашлевых препаратов по назначению врача. | Для уменьшения кашля |