С миелотоксическим агранулоцитозом

Миелотоксическая форма	Иммунная форма
↓ или неэффектиная продукция нейтрофилов к.м	Ускоренная гибель нФ на периферии
Лейкопения, сопровожд абс нейтропенией	«- «
Отн лимфоцитоз	«-«
Анемия, тромбоцитопения, кровотечения	нет
Частичная гиперплазия к.м.	нет
инфекция	«-«
Прогноз неблагоприятный	После отмены екарств, явл причиной прогноз благоприятный

Задача 20. Больная О, 27 л.

1. ЦП = 96*3/320 = 0,9 нормохромия

ИР = 0,1 гипорегенераторное состояние. ФСКМ – частичная гипоплазия к.м.

Эритроидный росток – гипопластическая анемия;

Тромбоцитопения;

Абсолютная лейкопения, абсолютная нейтропения, отн лимфоцитоз.

Миелотоксический агранулоцитоз (клинические проявления, инфекция, анемия, тромбоцитопения, в мазке крови нейтрофилы с кариопикнозом и токсической зернистостью цтпл, повышенное сод железа в сыв крови)

3. Возможные причины заболевания:

· Врожденная гипоплазия к.м.

· Химиотерапевтические припараты

· Ионизирующая радиация

· Вирусная инфекция

· Промышленные яды

Патогенез симптомов:

Обусловлен угнетением эритроидного, мегакариоцитарного и гранулоцитарного ростков

Симптомы – гемическая гипоксия,

Повыш Т тела с ознобом – ООФ

Боль в рот.полости, изъязвление слизистой, стоматит и пневмония – септическая инфекция, вследствие снижения числа лейкоцитов до 1500/мкл

Осложнения: септицемия, если число лейкоцитов < 1000/мкл, геморрагический синдром вследствие тромбоцитопении.

Задача 21.Больной Х.,58 л.

1. ЦП = 216*3/720 = 0,9 нормохромия

Посчитать абс базофилов, эозинофилов, оценить

Абсолютная базофилия.

Эритроидный росток: все показатели повышены

Тромбоцитоз

Абс лейкоцитоз

Отн лимфоцитопения, нейтрофилия, эозинофилия.

2. Эритремия = б-нь Вакеза. (клинические проявления, тромбоцитоз, лейкоцитоз, эритроцитоз)

Миелопролиферативное заболевание, при котором часть клонов нормальной миелоидной ткани замещаются опухолевыми клонами (по большей мере – эритроцитарных клеток – предшественниц)

Симптомы: арт гипертензия, гипертрофия миокарда, боли в области сердца – перегрузка сердца объемом и давлением повышенной массой и вязкостью циркулирующей крови (ведет к хронической серд. Недостаточности)

Нарушение зрения, г.боли, слабость, боли в области сердца - скопление эритроцитов в мелких сосудах – тромбоз – нарушение мозгового и коронарного кровотока.

Вишнево – красный оттенок кожи – переполнение кожных сосудов кровью, увеличение размеров печени и селезенки - гиперпластический синдром

Боли в костях нижних конечностей – замещение костной ткани опухолевыми клонами.

Осложнения: повышенное количество эритроцитов – повыш гематокрит – повышение вязкости крови – склонность к тромбозу – артериальный и венозный тромбозы в жизненно важных органах – ишемические повреждения, инфаркты, ХСН