Увеличение л.у., печени, селезенки – инфильтрация лимфоидных органов (гиперпластический синдром)

Гемическая гипоксия

Геморрагия – тромбоцитопения

Анемия и тромбоцитопения обусловлены подавление нормального кроветворения в к.м.

Задача 18.Больной М, 45 л. ХМЛ

1. ЦП = (70*3)/ 300 = 0,7 гипохромия.

ИР = 0,1 гипорегенераторная. ФСКМ - гиперплазия миелоидного ростка, подавление эритроидного и мегакариоцитарного ростков.

Эритроидный – анемия

Тромбоцитопения

Абс лейкоцитоз, относительные базофилия, эозинофилия, относительная лимфоцитопения.

Посчитать абс. Значения. Эозинофильно – базофильная ассоциация, прогрессирующее омоложение гранулоцитов

ХМЛ (клинические проявления, эозинофильно – базофильная ассоциация, прогрессирующее омоложение гранулоцитов, абс лейкоцитоз)

Патогенез: хромосомная мутация – образование нового гена – продукция онкобелка Абельсона – КСФГ – гиперплазия миелоидного ростка – подавление эритроидного и мегакариоцитарного ростка и снижение показателей; увеличение пролиферации гранулоцитов

Симптомы – гемическая гипоксия,

Периодическое повыш. Тем-ры тела – ООФ

Боли в костях -инфильтрация незрелыми формами эритроцитов.

Гепато-, спленмегалия, увеличенные л.у.- лейкемические инфильтраты.(гиперплазический синдром)

Боли в левой половине живота – спленомегалия.

Хромосомная абберация – укорочение плеча 22 хромосомы – Филадельфийская хромосома – образование нового «сливного гена», продуктом которого является онкобелок Абельсона.

Задача 19.Больная А, 28 лет

1. ЦП = 126*3/420 = 0,9 нормохромия

ИР =

Абс сод лифмфоцитов и нейтрофилов понижено (посчитать)

Эритроидный росток – показатели в норме

Тромбоциты – в норме

Лейкоциты – абс лейкопения, нейтропения, отн лимфоцитоз

Иммунная нейтрофильная лейкопения – иммунный агранулоцитоз

Анамнез – частое употребление бисептола, язвенная некротическая ангина, стоматит.

Патогенез: механизм иммунного нарушения аналогичен определяющему иммунный гемолиз, мб опосредован:

Комплементоопосредованный лизис мембраноатакующим комплексом

Антителозависимый клеточный лизис – NK – перфорины,

Антителозависимый фагоцитоз. Макрофаги – опсонины

Причина – гиперчувствительность больной к бисептолу.

Происхождение симптомов: повышение т тела с ознобом – ООФ

Язвенная некротическая ангина и стоматит – снижение фагоцитарной активности нейтрофилов.