Везикулярное дыхание

выслушивается на всей поверхности грудной клетки,кроме гортани,трахеи и крупных бронхов,между лопатками у 4-го шейного позвонка.Мягкий,дующий,напоминает звук "Ф".Сильнее и длиннее при вдохе,слабее и короче при выдохе,слышен в его первой трети.Возникает при расправлении легких во время вдоха-стенки альвеол из-за быстрого растяжения из расслабленного состояния в конце выдоха,переходят в напряжение.В них возникают колебания,дающие звук). Сила везикулярного дыхания: зависит от силы дыхательных движений,от мощности подлежащих участков легочной ткани,толщины слоя тканей грудной клетки.Яснее всего выражено на передней поверхности грудной клетки,особенно в подключичных областях,второе место-подлопаточные области,затем-нижне-боковые отделы легких.На верхушках из-за их малого объема и толстого мышечного покрова-ослабленное везикулярное дыхание.Слева звук яснее(близость желудочного воздушного пузыря),а справа вдох более выражен,чем слева(более широкий и короткий основной бронх).На правой верхушке выдох продолжительнее,чем на левой.Под правой верхушкой выслушивается смешанное дыхание.

Изменения: 1. Ослабление(общее заглушение звука,вдох короче,выдох не выслушивается): А-физиологическое(толстая грудная стенка при ожирении или сильном развитии мускулатуры.При поверхостном дыхании из-за недостаточного распределения альвеол и более слабого напряжения их стенок)-дыхание равномерное по всей грудной клетке. Б-патологическое(затруднение для прохождения воздуха при сужении воздухоносных путей-стеноз гортани,трахеи,закупорка опухолью,инородным телом-малое растяжение,напряжение и амплитуда колебания альвеол.Недостаточное расширение легких при вдохе-эмфизема(легочная ткань не эластичная,грудная клетка постоянно в инспираторном положении,почти не расширяется при дыхании).Препятствие для проведения дыхательных шумов к уху врача-отек подкожной клетчатки грудной клетки,скопление в плевральных полостях жидкости или воздуха,оттеснение легкого от грудной клетки утолщенной плеврой или опухолью).При сужении гортани и трахеи-ослабление равномерно на обеих половинах.При сужении бронха-на том месте,под которым находится участок легкого, снабжаемый воздухом через суженный бронх.При полной закупорке-не выслушивается.При эмфиземе-стенки альвеол не расправляются и не производят звука.На ограниченном участке-при мелкой очаговой пневмонии(альвеолы не заполнены плотным экссудатом,а напряжение их стенок понижено).При преграде-дыхание не выслушивается в области большого плеврального выпота. 2. Усиление над обоими легкими- при физической нагрузке,при лихорадке,над одним или под одним участком легкого,если другое не участвует в дыхании(сдавлено выпотом) или если в соседних участках патологический процесс,препятствующий расправлению альвеол(компенсаторное усиление дыхания). 3. Жесткое дыхание(более грубое, чем обычно,шероховатое,может быть нормальной громкости или усиленным)-при бронхитах,бронхопневмониях(накопление в просвете бронхов экссудата,сужение просвета-к везикулярному дыханию примешивается звук прохождения воздуха через суженные бронхи с измененной стенкой. 4. Удлинение выдоха(выслушиваются вдох и весь выдох)-при бронхитах,бронхиальной астме из-за спазма бронхов. 5. Саккадированное(прерывистое)-в виде отдельных вдохов,прерываемых отдельными паузами из-за того,что воздух входит в альвеолы в несколько приемов.Если на всем пространстве-неравномерное сокращение дыхательных мышц (утомление, мышечная дрожь при холоде,у психопатов).На ограниченном участке-сужение мелких бронхов из-за воспалительного процесса при туберкулезе.