Переломы конечностей

Переломы бедренной кости могут локализоваться в верхней, средней и нижней частях бедра. Пострадавшие жалу­ются на резкую боль и отсутствие движений в конечности. При осмотре без труда определяются припухлость, крово­подтеки, деформация. Конечность замет­но укорочена. У худощавых людей удает­ся нащупать подвижность костных отломков в зоне перелома. При открытом переломе развивается кровотечение, иногда шок.

Переломы костей коленного и голеностопного суставов возникают при прямых ударах и часто сочетаются с подвывихами и разрывами связок. При этом появляется резкая боль и отек. Движения в суставе крайне ограниченны.

Переломы костей голени, также как и переломы костей бедра, локализуются в верхней, средней и нижней ее трети. Пострадавшие жалуются на силь­ные боли и ограничение подвижности голени. При осмотре выявляется при­пухлость, кровотечение (при открытом переломе), выпячивание концов отломков. Стопа повернута наружу или внутрь.

Переломы лодыжек происходят в ре­зультате подвертывания стопы. Ощуща­ется резкая боль в месте перелома. От­четливо просматривается деформация, отечность и кровоподтек в области голеностопного сустава. При надавливании на лодыжки ощу­щается крепитация отломков, боль.

Перелом костей стопы составляет око­ло 30 % из общего числа закрытых переломов. Наиболее часто встречаются переломы фаланг пальцев и пяточной кости.

Перелом пяточной кости. Пятка резко утолщена и повернута кнаружи. При переломе смещением также уплощён свод стопы. Нагрузка на пятку вызывает резкую боль.

Переломы плечевой кости. Чаще всего наблюдаются переломы хирургической шейки плеча, реже – переломы анатомической шейки. Большинство пострадавших – лица пожилого возраста; механизм травмы – падение на локоть, на область плечевого сустава. Пострадавшие отмечают резкую боль в области плечевого сустава. Руку, согнутую в локте и прижатую к туловищу, поддерживают здоровой рукой. Плечевой сустав увеличен в объеме, там же определяется резкая болезненность при пальпации и осторожных движениях. Редко можно почувствовать крепитацию отломков. Переломы диафиза плеча возникают как вследствие непрямой травмы (падение на локоть, резкое выкручивание плеча), так и при прямом ударе по плечу. При переломах в средней трети может быть поврежден лучевой нерв. Имеются все клинические признаки перелома: укорочение и деформация плеча, ненормальная подвижность на месте перелома, крепитация (хруст) отломков. При повреждении лучевого нерва кисть свисает, активное тыльное разгибание кисти и отведение большого пальца невозможны.

Перлом лучевой кости. Дистальный отломок смещается к тылу, в результате чего образуется штыкообразная деформация. Механизм травмы – падение на кисть руки. Сильная боль в месте перелома, при смещении отломков – деформация кистевого сустава. Объем сустава увеличен за счет излияния крови. Движения резко ограничены и болезненны.

Переломы пястных костей и фаланг пальцев кисти возникает чаще в результате непосредственного удара. Наблюдается деформация (при переломах со смещением), припухлость, острая боль, крепитация отломков, подногтевая гематома при переломах ногтевых фаланг.

Переломы костей грудной клетки

Перелом грудины обычно наступает при прямом приложении травмирующей силы. Пострадавшие жалу­ются на резкие боли в области перелома. Дыхание затруднено. При ощупывании выявляются припухлость, сместившиеся отломки. Значительное смещение отломков грозит опасностью повре­дить легкое и кровеносные сосуды.

Перелом ключицы возникает в результате прямого удара, при автодорожных происшествиях, падениях с высоты. Переломы могут быть открытые и закрытые. Пострадавший жалу­ется на сильную боль, не может поднять руку вверх. При надавливании на об­ласть перелома прощупываются концы отломков. Движения руки на травми­рованной стороне ограниченны.