Переломы костей, их классификация и лечение

Различают открытые переломы, сопровождающиеся повреждением кожных покровов, и закрытые, когда целостность кожи сохранена.

В зависимости от локализации переломы трубчатых костей делят на диафизарные (на протяжении длинной трубчатой кости), околосуставные, и внутрисуставные. Различаются переломы по форме: поперечные, косые, продольные, винтообразные, вколоченные переломы. При некоторых переломах может сохраняться надкостница – это поднадкостничные переломы и надломы. В результате травмы могут образоваться не два, а несколько отломков, такие переломы носят название оскольчатые и раздробленные.

Под влиянием внешней силы и последующей тяги мышц, большинство переломов сопровождаются смещением отломков (смещение по ширине, длине, под углом, по периферии).

При механических повреждениях в зависимости от их объема различают изолированные (перелом одной кисти), множественные (несколько кистей), сочетанные переломы (перелом и повреждение другого какого-либо органа). Если возникла травма вследствие действия двух и более видов повреждающих агентов, то ее называют комбинированной травмой (перелом кости и отморожение стопы).

Лечение переломов состоит из восстановления анатомической целостности сломанной кости и функции поврежденного сегмента.

Решение этого достигается: 1) ранним и точным сопоставлением отломков; 2) прочной фиксации репонированных отломков до полного их срастания; 3) создания хорошего кровоснабжения области перелома; 4) современным функциональным лечением пострадавшего.

Для лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата существуют два основных метода: консервативный (основной) и оперативный.

При консервативном методе лечения выделяются два основных момента: фиксация (с помощью гипсовых повязок (лангеты циркулярные повязки), различные шины, аппараты и др.) и вытяжение (расслабление мышц поврежденной конечности и постепенность нагрузки с целью устранения смещения костных обломков и их иммобилизация). В настоящее время наиболее распространено вытяжение с помощью спицы Киршнера.

Оперативное лечение подразделяется на следующие виды:

1. Остеосинтез – хирургическое соединение костных отломков различными способами. Для их фиксации применяются стержни, пластинки, шурупы, болты, проволочные швы, а также различные компрессионные аппараты (Илизарова и др.).

2. Металоостеосинтез – лечение с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов.