2015-08-13
274
Венозный отток от нижних конечностей осуществляется при сокращении мышц голени, необходимом для проталкивания крови от внутримышечных (подошвенных) синусов и икроножных вен в глубокие вены. Венозные клапаны направляют кровь проксимально к сердцу. Хроническая венозная недостаточность встречается, когда развивается венозная обструкция (например, при глубоком венозном тромбозе), венозная клапанная недостаточность, или при уменьшенном сокращении мышц, окружающих вены (например, из-за неподвижности), что снижает венозный поток и увеличивает венозное давление (венозная гипертензия). Длительная венозная гипертензия вызывает отек тканей, воспаление и гипоксию, приводя к развитию симптоматики. Давление может передаваться на поверхностные вены, если клапаны в перфорантных венах, которые соединяют глубокие и поверхностные вены, неэффективны.
Глубокий венозный тромбоз - самый частый известный фактор риска хронической венозной недостаточности, кроме него имеют значение травмы, возраст и ожирение. Идиопатические случаи часто приписывают перенесенному «немому» глубокому венозному тромбозу.
|
|
|
Хроническая венозная недостаточность с клинической симптоматикой, которая следует за глубоким венозным тромбозом, напоминает постфлебитический (или посттромботический) синдром. Факторы риска постфлебитического синдрома у больных с глубоким венозным тромбозом включают проксимальный тромбоз, повторный односторонний глубокий венозный тромбоз, избыточную массу тела (ИМТ 22-30 кг/м) и ожирение (ИМТ > 30 кг/м). Возраст, женский пол и терапия эстрогенами также связаны с синдромом, но, вероятно, являются неспецифичными. Использование компрессионных чулок после глубокого венозного тромбоза уменьшает риск.
////////*******////////
