Клінічна стадія 4

1. Стани, попередній діагноз яких можна встановити на підставі клінічних проявів та простих досліджень:

× Важке виснаження або важка гіпотрофія, яка не відповідає на стандартне лікування

× Пневмоцистна пневмонія

× Важкі рецидивуючі ймовірно бактеріальні інфекції (емпієма, піоміозіт, інфекції кісток та суглобів, менінгіт, за винятком пневмонії)

× Хронічна інфекція спричинена HSV (оролабіальна або, яка вражає шкіру, тривалістю понад один місяць)

× Позалегеневий туберкульоз

× Саркома Капоші

× Кандидоз стравоходу

× Токсоплазмоз ЦНС (який виник після періоду новонародженості)

× ВІЛ-енцефалопатія

2. Стани, при яких необхідні підтверджуючі дослідження:

× CMV інфекція (CMV ретиніт або інфекції внутрішніх органів інших ніж печінка, селезінка або лімфатичні вузли, які розпочалися у дитини віком один місяць або старше)

× Позалегеневий криптококоз, включаючи менінгіт

× Будь-які дисеміновані мікози (тобто поза легеневий гістоплазмоз, кокцидіоїдомікоз, пеніциліноз)

× Криптоспоридіоз

× Ізоспороз

× Дисеміновані інфекції спричинені не туберкульозними мікобактеріями

× Кандидоз трахеї, бронхів, або легень

× Вісцеральні ураження, спричинені вірусом простого герпесу

× Лімфома головного мозку або не-Ходжкінська В-клітинна лімфома

× Прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія

× ВІЛ-асоційовані кардіоміопатія або нефропатія

Встановлення ймовірного діагнозу потребує зусиль для підтвердження наявності ВІЛ-інфекції із використанням всіх можливостей, доступних на національному або місцевому рівні. Не рекомендується використовувати подібні критерії медичними працівниками, які не пройшли підготовки з ВААРТ та не володіють досвідом надання допомоги ВІЛ-інфікованим дітям. Ймовірний діагноз четвертої клінічної стадії ВІЛ-інфекції у дітей до 18 місяців передбачає важку імуносупресію і є показом до проведення АРТ. Попередній діагноз четвертої клінічної стадії ВІЛ-інфекції у дітей до 18 місяців, також, встановлюється за відсутності можливостей підтвердження ВІЛ-інфекції методом ПЛР ДНК. Критерії попереднього діагнозу четвертої клінічної стадії ВІЛ-інфекції у дітей до 18 місяців. 1) В сироватці крові – присутні антитіла до ВІЛ, які визначені ІФА методом або швидкий тестом 2)Мають місце клінічні прояви ВІЛ інфекції і в дитини спостерігаються не менше двох з вказаних симптомів:

× молочниця ротової порожнини

× важка пневмонія (яка вимагає оксигенотерапії)

× важке виснаження (гіпотрофія, кахексія)

× важкий сепсис (який вимагає внутрішньовенного введення ліків)

× якщо доступне визначення CD4+, показник їх кількості може використовуватись для прийняття рішення (рівень CD4+ < 25% вимагає призначення АРТ)

× інші дані, що підтверджують діагноз:

- нещодавня смерть матері від ВІЛ-інфекції

- важкі клінічні прояви ВІЛ-інфекції у матері.

Підтвердження попереднього діагнозу ВІЛ-інфекції необхідно проводити якомога раніше.