Профілактика

Дивись профілактику бактерійних пневмоній.

Бактеріальні інфекції шлунково-кишкового тракту.

У ВІЛ-інфікованих дітей часто розвиваються інфекції шлунково-кишкового тракту. Клінічні прояви кишкових інфекцій схожі з такими у дітей без ВІЛ-інфекції. Проте, за наявності імуносупресії зростає ризик розвитку генералізованих форм.

Найбільш частими збудниками діареї у ВІЛ -інфікованих дітей є: Salmonella, Shegella, Campilobacter, Esherichia coli., Clostridium difficile, Yersinia enterocolitica. Ці інфекції виникають при будь-якій кількості CD4+лімфоцитів. Основний механізм передачі – фекально-оральний.

Характерними клінічними проявами є шлунково-кишкові розлади і загальна інтоксикація. Ексикоз частіше розвивається при секреторних діареях, причиною яких є ентеротоксигенні і ентеропатогенні ешеріхії та у ряді випадків сальмонели. Всі інші із зазначених збудників викликають інвазивні діареї.

Шигельозу притаманний колітичний синдром: випорожнення, які супроводжуються тенезмами - мізерні, часті, з домішками слизу і прожилок крові. Перебіг захворювання важкий, в 50% супроводжується розвитком бактеріемії.

Для сальмонельозу характерні тривка повторна блювота і ентеритний синдром, можлива гепатоспленомегалія. Випорожнення буро-зеленого кольору (типу «болотяного баговиння»), рідкі, рясні, смердючі.

Для кампілобактеріозу характерні рідкі випорожнення з домішками слизу і крові, в 10% випадків розвивається бактеріемія.

При кишковому ієрсиніозі: інтоксикації і діарея поєднуються з висипкою, жовтяницею, гепатоспленомегалією, артралгіями.

Захворювання, викликане Clostridium difficile, розвивається після застосування антибіотиків широкого спектру дії, особливо ампіциліну, кліндаміцину, цефалоспоринів. Основний прояв – псевдомембранозний коліт.

До основних ускладнень кишкових інфекцій відносяться: інфекційно-токсичний шок:

× ексикоз;

× ДВС-синдром;

× гостра ниркова недостатність;

× набряк-набухання головного мозку;

× парез кишечника;

× випадання прямої кишки;

× кишкова кровотеча;

× перитоніт.