2015-08-21
409
Цели интенсивной терапии:
1. Устранение гемолиза и тромботической микроангиопатии.
2. Профилактика синдрома мультисистемной дисфункции.
3. Оптимизация неврологического статуса.
4. Нормализация экскреторной функции почек (креатинин плазмы и клиренс креатинина).
5. Коррекция артериального давления.
Необходимый объем обследования:
| Гематологические | Клинический анализ крови (Hb, Ht, эр, тр, L, ф-ла, ВСК) Коагулограмма (ПТВ, АЧТВ, ПДФ, ПТИ, фибриноген, антитромбин III) Кровь и моча на свободный гемоглобин |
| Сердечно-сосудистая система | Эхокардиография |
| Функция печени, почек и поджелудочной железы | Б/х ан. крови (АлАТ, АсАТ, ЛДГ, ЩФ, билирубин, глюкоза, белок, мочевина, креатинин, мочевая кислота, электролиты, амилаза плазмы), диурез, УЗИ и КТ |
| Фетоплацентарный комплекс | Мониторинг состояния плода, УЗИ |
Протокол интенсивной терапии:
1. Госпитализация в ОРИТ
2. Инфузионная терапия
3. Антигипертензивная терапия (в том числе контролируемая)
4. Плазмаферез с замещением свежезамороженной плазмой (см. Стандарт ТТП-ГУС) желательно провести до родоразрешения
|
|
|
5. Трансфузия тромбоцитарной массы при тромбоцитопении £ 50 000/мм3
6. Медикаментозная терапия (курантил, аспирин, глюкокортикоиды; иммуносупрессоры и цитостатики - после родоразрешения)
7. Антибактериальная терапия с учетом нефротоксичности препаратов.
8. Антитромбин III. С профилактической целью вводят 1000-1500 МЕ/сут, при лечении начальная доза - 1000-2000 МЕ/сут, затем 2000-3000 МЕ/сут.
П оказания к экстренному родоразрешению:
· прогрессирующая тромбоцитопения
· признаки резкого ухудшения клинического течения преэклампсии
· нарушение сознания и грубая неврологическая симптоматика
· прогрессирующее ухудшение функции печени и почек
· беременность 34 недели и более
· дистресс плода
