При 80<ЦВД<140 мм вод. ст. производится инфузионная нагрузка переливанием 200 мл изотонической жидкости за 10 мин. (при ЦВД > 140 мм вод. ст. нагрузка проводится объемом 50 мл):
1. Если ЦВД поднимается больше, чем на 50 мм вод. ст., инфузию следует прекратить;
2. Если ЦВД поднимается больше, чем на 20 мм вод.ст., но подъем его не превышает 50 мм вод. ст., проводится 10-минутное наблюдение:
· если ЦВД остается повышенным более чем на 20 мм вод.ст., инфузионная терапия приостанавливается в условиях мониторного контроля за состоянием пациента;
· если ЦВД превышает исходный уровень не более чем на 20 мм вод.ст., возможно повторное введение жидкости в объеме, равном нагрузке с повторением контроля ЦВД и так пока сохраняется необходимость и не утрачена возможность проведения инфузионной терапии.
В лечебной тактике существенную роль играет темп проведения инфузионной терапии, особенно у пациентов с продолжающимися потерями или у больных, нагрузки объемом у которых сопровождаются высоким риском декомпенсации функций той или иной системы (отек легких, почечная или сердечная недостаточность). Не менее важен контроль скорости внутривенного введения потенциально опасных жидкостей (К-содержащие, вазопрессоры, вазодилятаторы, гипертонические растворы и пр.). При отсутствии специальной аппаратуры мониторинг за темпом инфузии проводится, исходя из соотношения скорости введения жидкости в каплях при использовании стандартных одноразовых систем и объемами вводимой жидкости.
|
|
л/сутки | мл/час | капель/мин |
0,5 1,4 2,9 4,8* 7,2 9,6 11,5 | 200* 600** | 50* 150** |
* максимальная скорость для гипертонических растворов в периферические сосуды
** максимальная скорость для изотонических растворов без контроля ЦВД (при отсутствии сердечной недостаточности)