Противоаритмические средства

Назначают для купирования гемодинамически значимых нарушений ритма сердца, сопровождающихся снижением системного артериального давления и редукцией мозгового кровотока (уровень убедительности доказательств С).

После купирования пароксизмов, при необходимости, в дальнейшем больному назначается антиаритмическая терапия для предупреждения повторных пароксизмов.

Аденозина фосфат применяется для купирования наджелудочковой пароксизмальной тахикардии (уровень убедительности доказательств С).

Вводится быстро внутривенно 3 мг в течение 2 с под контролем электрокардиограммы и артериального давления.

При необходимости вводят повторно 6–12 мг.

При развитии атрио-вентрикулярной блокады на любом из этапов введение препарата прекращают.

Амиодарон применяют для купирования пароксизмов мерцательной аритмии, над- и желудочковых тахиаритмий (уровень убедительности доказательств С).

Вводят внутривенно капельно 5 мг/кг за 20–120 мин под контролем электрокардиограммы и артериального давления.

При необходимости продолжение инфузии до суточной дозы 1,2–1,8 г.

Соталол применяют для купирования пароксизмов мерцательной аритмии, желудочковых тахиаритмий (уровень убедительности доказательств С).

Вводится внутривенно 20–120 мг в течение 10 мин под контролем электрокардиограммы и артериального давления.

При необходимости возможны повторные введения с интервалом 6 ч.

Прокаинамид применяют для купирования пароксизмов мерцательной аритмии, над- и желудочковых тахиаритмий (уровень убедительности доказательств С).

Внутрь при желудочковых нарушениях ритма применяют до 50 мг/(кг/сут) в несколько приемов.

Внутривенно под контролем электрокардиограммы и артериального давления 100 мг (не быстрее 50 мг/мин).

При необходимости повторяют с 5-минутными интервалами, максимальная доза 1 г.

Внутривенная инфузия проводится под контролем электрокардиограммы и артериального давления: 15–18 мг/кг за 25–30 мин, затем 2–6 мг/мин, при необходимости через 3–4 ч после прекращения инфузии начинают прием препарата внутрь.

Лидокаин применяют при желудочковых аритмиях, особенно при инфаркте миокарда (уровень убедительности доказательств С).

Вводят внутривенно болюсно 1–1,5 мг/кг, скорость инфузии 4 мг/мин в течение 30 мин, далее — 2 мг/мин в течение 2 ч, затем 1 мг/мин, при введении свыше 24 ч еще больше уменьшить скорость инфузии.

Обязательно электрокардиографическое мониторирование в ходе введения лекарственного средства.