Специфические противосифилитические препараты

Специфическим действием по отношению к возбудителю сифилиса (бледной трепонеме) обладают некоторые Антибиотики (пенициллин, экмоновоциллин, бициллин, эритромицин и др.), органические препараты мышьяка (новарсенол, миарсенол, осарсол), соли тяжёлых металлов (бийохинол, бисмоверол, сулема, цианистая и двуиодистая ртуть), йодистые щёлочи (иодиды натрия и калия). Наружно применяют мази: 5—10%-ную белую ртутную, пенициллиновую, 1—10%-ную синтомициновую эмульсию, растворы сулемы. Для лучшего терапевтического эффекта специфическую терапию сочетают обычно с неспецифическими методами лечения. БИЦИЛЛИН. ВИСМУТА СОЛИ, ПРЕПАРАТЫ ЙОДА.

Лишь при аллергии больного на производные пенициллина или при подтверждённой устойчивости выделенного от больногоштамма бледной трепонемы к производным пенициллина может быть рекомендован альтернативный режим лечения —эритромицин (другие макролиды, вероятно, тоже активны, но их эффективность не подтверждена документально инструкциями Минздрава, а потому они не рекомендуются), или производные тетрациклина, или цефалоспорины. Аминогликозиды подавляют размножение бледной трепонемы только в очень высоких дозах, оказывающих токсическое действие на организм больного, поэтому применение аминогликозидов в виде монотерапии при сифилисе не рекомендуется.

Пути введения препаратов и их дозы устанавливают по специальным схемам лечения.

В стационарных условиях применяют водорастворимый пенициллин, обеспечивающий высокую начальную концентрацию антибиотика в организме и проникающий через гематоэнцефалический барьер, однако довольно быстро выводящийся из организма. В амбулаторных условиях в нашей стране с начала 1990-х гг. применяют зарубежные дюрантные препараты пенициллина — экстенциллин и ретарпен, а также их отечественный аналог бициллин-1. Их однократное введение в дозе 2,4 млн ЕД обеспечивает сохранение в сыворотке крови трепонемоцидной концентрации пенициллина в течение 2—3 недель. Инъекции экстенциллина и ретарпена проводятся 1 раз в неделю, бициллина-1 — 1 раз в 5 дней. Однако, по данным отечественных авторов, результаты лечения больных вторичным рецидивным и скрытым ранним сифилисом, а также беременных до 20-й недели беременности дюрантными препаратами пенициллина (особенно экстенциллином, ретарпеном и бициллином) оказались менее благоприятными по сравнению с его водорастворимыми формами. Это касается в первую очередь серорезистентности и замедления негативации серологических реакций.