Немедленно, непосредственно на месте происшествия

Основными показаниями к реанимации служит развитие терми­нального состояния:

1) потеря сознания, отсутствие пульса на сонных или бедренных ар­териях, расширенные зрачки, отсутствие реакции зрачков на свет. На оп­ределение наличия или отсутствия дыхания ориентироваться не следует (необоснованная потеря времени!);

2) потеря сознания, редкий, слабый, угасающий пульс, судорожное редкое или поверхностное угасающее дыхание.

Основная цель реанимации – восстановление функций мозга.

Основная задача реанимации – восстановление сердечной дея­тельности, кровообращения и дыхания.

При появлении хотя бы одного из признаков жизни реанимация осуществляется до полного, устойчивого восстановления самостоятельно­го кровообращения (работы сердца), дыхания (работы легких).

При полном отсутствии пульса, реакции со стороны зрачков, дыха­ния (хотя бы одного или нескольких самостоятельных вдохов) в течение не менее 30 мин, при непременном условии правильного проведения полного комплекса реанимационных мероприятий, допускается прекращение реа­нимационной помощи, однако появление хотя бы единичного из указан­ных проявлений, характеризующих жизнеспособность человека, обязывает продолжать реанимацию с отсчетом следующего 30-минутного цикла.

Метод определения реакции зрачка на свет: закрыть глаз ладонью так, чтобы свет на него не падал, сделать небольшую паузу, затем резко снять руку – в обычных условиях у человека в этот момент зрачок должен сузиться.

Очередность действий при ЭРП:

1. Восстановление проходимости дыхательных путей.

Нарушения проходимости дыхательных путей возникают вследствие механической закупорки инородными телами: песком, мелкими камешка-

ми (например, при утоплениях), сломанными зубами, сломанными или вы­павшими зубными протезами, рвотными массами.

1. Проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в сочетании с закрытым массажем сердца и ударом в область сердца. Осуществляется при состоянии клинической смерти.

На подготовительном этапе необходимо расположить пострадав­шего на жестком основании (на грунте, на полу). Освободить грудь и жи­вот от стесняющих частей одежды (суммарные затраты времени - до 5 с).

ИВЛ проводится двумя способами: «изо рта в рот» и «изо рта в нос».

Первый способ - «изо рта в рот» является основным способом ИВЛ (рис. 14). Запрокинуть голову, открыть рот, вывести нижнюю че­люсть кпереди; первым, вторым пальцами руки, фиксирующей лоб, зажать нос. Сделать достаточно глубокий вдох, плотно прижать губы ко рту по­страдавшего (обеспечить полную герметичность!). Сильно, резко выдох­нуть воздух в рот пострадавшего. Сделать 3 - 5 подобных выдохов в быст­ром темпе, один за другим, не ожидая пассивного выдоха (выхода воздуха из легких). Этот метод называется беспаузной ИВЛ.

Второй способ - «изо рта в нос» используется в основном при не­возможности открыть рот, при значительных ранениях нижних отделов лица, при переломах нижней челюсти. Последовательность действий. За­прокинуть голову (рис. 15, 16, 17). Зафиксировать ее рукой, расположен­ной на лбу. Ладонью другой руки охватить подбородок, вывести нижнюю челюсть вперед. Плотно сомкнуть и зажать обе челюсти. Первым пальцем зажать губы. Сделать вдох. Плотно прижать свои губы вокруг носа (сле­дить, чтобы не зажать носовые отверстия!); обеспечить полную герметич­ность. Произвести сильный, быстрый выдох в нос. Следить за подъемом передней стенки груди в момент осуществления вдоха. Вслед за этим ос­вободить нос, контролировать пассивный выдох пострадавшего.

При полноценной, правильной ИВЛ в легкие нужно вдохнуть 1 - 1,5 л воздуха. Для этого спасателю необходимо сделать достаточно глубокий вдох. Частота ИВЛ должна быть 10 - 12 раз в 1 мин (один раз в 5 с).