Пояс нижней конечности

Кости тазового пояса: седалищная, подвздошная, лонная. Кости свободной нижней конечности: бедренная, больше- и малоберцовые, стопа. Соединения костей нижних конечностей. Своды стопы, плоскостопие.

Кости нижней конечности

Нижняя конечность делится на пояс нижней конечности и свободную часть. В последней различают бедро, femur, голень, crus, стоп у, pes.

Пояс нижней конечности

Скелет пояса нижней конечности имеет вид плотного костного кольца, состоящего из двух тазовых костей, ossa coxae, дополняемого сзади крестцовой костью, os sacrum. Тазовая кость, os coxae, парная, неправильной формы, образована из трех костей: подвздошной, os ilium, составляющей верхнезадний отдел, седалищной, os ischii, - нижнезадний, и лобковой, или лонной, os pubis, - передний отдел тазовой кости. Соединенные между собой прослойками хрящевой ткани (синхондрозами), указанные кости до периода половой зрелости человека сохраняют свою самостоятельность. В дальнейшем эти хрящевые соединения окостеневают (синостозируют), и кости, срастаясь между собой, образуют тазовую кость. Все три кости своими телами сходятся к центру тазовой кости, где на наружной поверхности, участвуют в образовании углубления сферической формы, вертлужной впадины, асеtabulum. В переднем отделе тазовой кости имеется неправильной овальной формы запирательное отверстие, foramen obturatum. Его ограничивают сзади и снизу седалищная кость, а спереди и сверху лобковая кость.

Подвздошная кость В подвздошной кости, os ilium, различают две части: нижнюю, утолщенную часть – тело, которое участвует в образовании вертлужной впадины, acetabulum: верхнюю плоскую, в центре истонченную - крыло. Границей между телом и крылом является хорошо выраженная на внутренней поверхности кости дугообразная линия. Верхний утолщенный свободный край крыла подвздошной кости называется подвздошным гребешком - место прикрепления мышц брюшной стенки и спины. Подвздошный гребень заканчивается впереди хорошо выраженным выступом, передней верхней остью подвздошной кости. Ниже ее, по переднему краю крыла, расположена вырезка, разделенная передней нижней остью на две части. Из них верхняя, ограниченная сверху spina iliaca anterior superior и снизу spina iliaca anterior inferior, называется большой подвздошной врезкой, или полулунной вырезкой, incisura semilunaris. Нижняя малая подвздошная вырезка находится ниже spina iliaca anterior inferior. Она подходит к границе с лобковой костью, где имеется след сращения обеих костей в форме подвздошно-гребешкового возвышения. У заднего конца подвздошного гребня находится задняя верхняя ость подвздошной кости, а несколько ниже, по заднему краю крыла, имеется задняя нижняя ость. Задний край крыла подвздошной кости, лежащий ниже задней нижней ости, имеет вид вырезки, распространяющейся на седалищную кость, - большая седалищная вырезка. На наружной поверхности крыла заметны три шероховатые линии, которые, соответственно названию ягодичных мышц, начинающихся в их пределах, называются ягодичными линиями. Внутренняя поверхность крыла подвздошной кости гладкая, равномерно вогнутая и носит название подвздошной ямки. В заднем отделе ее, у заднего конца дугообразной линии, располагается суставная, имеющая вид ушной раковины, ушковидная поверхность. Этой поверхностью подвздошная кость сочленяется с крестцовой костью. Выше и кзади от ушковидной поверхности имеется подвздошная шероховатость - место фиксации мощных связок.

Лобковая кость Лобковая (лонная) кость, os pubis, составляет передний отдел тазовой кости. В ней различают тело - верхнюю более плотную часть, принимающую участие в образовании вертлужной впадины, и две ветви: верхнюю и нижнюю, сходящиеся впереди под углом. Наружная поверхность угла занята шероховатой поверхностью симфиза, которая, соединяясь с одноименной поверхностью другой лобковой кости, образует по средней линии лобковое соединение. Нижняя ветвь лобковой кости своим нижним концом сращена с нижней ветвью седалищной кости. Верхняя ветвь переходит в тело лобковой кости. Последнее выше и латеральнее сращено с телом подвздошной кости. На месте этого сращения по передне-верхнему краю кости имеется упомянутое подвздошно-гребешковое возвышение. Вдоль верхнего края верхней ветви, заходя на тело лобковой кости, тянется гребешок, который является продолжением дугообразной линии подвздошной кости и вместе с ней образует пограничную линию, отделяющую большой таз от малого. В переднем отделе, несколько кнаружи от симфизиальной поверхности, имеется лобковый бугорок. Ветвями лобковой кости ограничено спереди и сверху запирательное отверстие. На месте перехода нижней поверхности верхней ветви в тело лонной кости располагается хорошо заметная запирательная борозда - место прохождения одноименных сосудов и нерва.

Седалищная кость Седалищная кость, os ischii, составляет задне-нижний отдел тазовой кости. В ней, подобно лобковой кости, различают верхнюю утолщенную часть, тело, принимающее участие в образовании вертлужной впадины, и две ветви - верхнюю и нижнюю, расположенные под углом и ограничивающие вместе с ветвями лобковой кости запирательное отверстие. Верхняя ветвь ossis ischii вверху переходит в тело этой же кости. Нижняя ветвь передним концом сращена с задним концом нижней ветви лобковой костиr. На наружной поверхности угла, где сходятся обе ветви седалищной кости, имеется хорошо развитый седалищный бугор. Выше его, по заднему краю верхней ветви седалищной кости, имеется заостренный костный выступ, седалищная ость. Вырезка, расположенная под седалищной остью и ограниченная снизу седалищным бугром, называется малой седалищной вырезкой. Выше седалищной ости располагается большая седалищная вырезка. На месте перехода тела седалищной кости в ее верхнюю ветвь, на внутреннем крае последней, имеется бугорок, обращенный в запирательное отверстие - задний запирательный бугорок.

Вертлужная впадина Вертлужная впадина, acetabulum, достаточно глубокая и широкая сферической формы яма, которую образуют: в задне-нижнем сегменте тело седалищной кости, в передне-нижнем сегменте - тело лобковой кости, в верхнем сегменте - тело подвздошной кости. Край этой впадины утолщен и в форме брови, нависает над ямой, за исключением лишь нижнего отдела, где имеется вырезка. Наружная периферия вертлужной впадины образована за счет гладкой костной полулунной поверхности, facies lunata, покрытой гиалиновым хрящом; с этой поверхностью сочленяется головка бедренной кости. Дно вертлужной впадины- вертлужная ямка, имеет шероховатую поверхность, не покрытую гиалиновым хрящом.

Таз

В образовании стенок таза, pelvis, принимают участие os sacrum, os coccygis, обе ossa сохае и ряд связок, заполняющих вырезки и отверстия. Различают большой таз, pelvis major, и малый, pelvis minor. Границей между ними является линия, называемая пограничной. Эта линия образуется за счет мыса promontorium - сзади, дугообразной линии с боков и верхней поверхности лобкового симфиза - спереди. Костные стенки большого таза образуют позвоночный столб - сзади и крылья подвздошных костей - с боков. Спереди большой таз не имеет костной стенки. В большом тазу органы нижнего отдела брюшной полости. Костные стенки малого таза образуют os sacrum и os coccygis - сзади, ossa ischii и ossa pubis - с боков и спереди. Малый таз имеет вид цилиндрической или слегка суженной книзу конусообразной полости и является вместилищем некоторых органов мочеполовой системы и прямой кишки. Отверстие из большого таза в малый называют входом в малый таз, или верхним тазовым отверстием. Оно ограничено linea terminalis и имеет вид сплошного костного кольца. Нижнее отверстие малого таза или иначе выход из таза, ограничено по бокам седалищными буграми и lig. sacrotuberosum, спереди - нижней поверхностью лобкового симфиза и сзади - копчиком.

В архитектуре таза резко выражены половые различия (начинают выявляться старше 10 лет).

Бедренная кость Бедренная кость, femur, самая крупная и длинная трубчатая кость в скелете человека. В ней различают три части: верхний (проксимальный) конец, среднюю часть, тело, и нижний (дистальный) конец. Тело бедренной кости имеет вид трехсторонней призмы с выпуклой передней поверхностью и двумя более уплощёнными задними поверхностями (задне-медиальной и задне-латеральной). Задняя грань тела бедренной кости имеет вид шероховатой линии, являющейся местом фиксации мышц. Два края этой линии называют внутренней и наружной губами. В нижнем отделе кости обе губы, расходясь, ограничивают треугольной формы площадку - дно подколенной ямки. В верхнем отделе кости наружная губа переходит в разлитую ягодичную бугристость, a внутренняя губа - в гребешковую линию, по бокам которой залегает ряд питательных отверстий. Верхний, проксимальный, конец бедренной кости сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости. В нем различают сферической формы головку бедра. Головка покрыта гиалиновым хрящом, за исключением небольшого углубления, расположенного в центре головки, так называемой ямки головки. Суженный отдел кости, находящийся под головкой, называют шейкой. На месте перехода шейки в тело имеются два отростка- вертелы. Хорошо развитая ягодичная бугристость получает иногда название третьего вертела. Более мощный большой вертел расположен на верхнелатеральной поверхности и хорошо прощупывается под кожей; менее выраженный малый вертел залегает на задне-медиальной поверхности. У основания большого вертела заметно углубление - ямка. Между обоими вертелами, по задней поверхности кости, тянется межвертельный гребешок, и по передней поверхности - межвертельная линия. Длинные оси шейки и тела расположены под тупым углом, причем этот угол у женщин приближается к прямому. Нижний, дистальный, конец бедренной кости утолщен, особенно в поперечном направлении. В нем различают два выступа - медиальный мыщелок и латеральный мыщелок, отделенные один от другого глубокой межмыщелковой ямкой. Ямка эта отграничена от расположенной выше подколенной ямки межмыщелковой линией. Медиальный мыщелок более развит, поэтому бедренная кость, имея опору одновременно на оба мыщелка, расположена несколько наклонно. Оба мыщелка покрыты гиалиновым хрящом и сочленяются с большеберцовой костью голени. Боковые поверхности мыщелков несут шероховатые возвышения - внутренний надмыщелок и наружный надмыщелок. На передней поверхности нижнего конца бедренной кости видна гладкая поверхность, покрытая гиалиновым хрящом, сочленяющаяся с надколенной чашечкой.