При підготовці до практичного заняття

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Національний медичний університет імені О.О.Богомольця

“Затверджено”

на методичній нараді кафедри

пропедевтики внутрішньо медицини № 1

Завідувач кафедри

Професор В.З.Нетяженко __________

(підпис)

«_____» ___________ 2009 р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Пропедевтика внутрішньої медицини
Модуль № 2	Симптоми та синдроми при захворюваннях внутрішніх органів
Змістовний модуль № 2	Основні симптоми та синдроми при захворюваннях органів дихання.
Тема заняття	Симптоми і синдроми при пневмонії та плевриті. Синдроми ущільнення легеневої тканини та накопичення рідини у плевральній порожнині. Синдром дихальної недостат­ності при патології бронхо–легеневої системи.
Курс	ІІІ
Факультети	ІІ, ІІІ медичні, факультет підготовки лікарів для ЗСУ

Тривалість заняття – 3 академічні години

Київ – 2009

1. Актуальність теми:

Пневмонія і в XXI столітті залишається важливою медико-соціальною проблемою. Це зумовлено, в першу чергу, її значною поширеністю, досить високими показниками інвалідизації та смертності, а також значними економічними втратами внаслідок цього захворювання.

В Україні захворюваність дорослих на пневмонію складає 4,3-4,7 на 1000 населення, а смертність - 10,0-13,3 на 100 тис. населення, тобто померли 2-3% з тих, хто захворів на пневмонію. Однак ці показники не відображають рівень справжньої захворюваності. Так, згідно з результатами зарубіжних епідеміологічних досліджень, захворюваність дорослих (18 років та старше) на негоспітальну пневмонію (НП) коливається в широкому діапазоні: від 1-11,6 випадку на 1000 осіб молодого та середнього віку і до 25-44 - на 1000 осіб старших вікових груп (65 років та старше). В США щорічно реєструють 3-4 млн. хворих на НП, з яких біля 900 тис. госпіталізують. З числа останніх безпосередньо від НП щорічно вмирають більше 60 тис. осіб. Протягом року загальна кількість дорослих хворих (18 років та старше) на НП в 5 країнах Європи (Великобританія, Франція, Італія, Німеччина, Іспанія) перевищує 3 млн. осіб. При НП найнижчу летальність (1-3%) реєструють в осіб молодого та середнього віку без супутніх захворювань. В осіб старших вікових груп за наявності супутніх захворювань (хронічні обструктивні захворювання легень, злоякісні новоутворення, алкоголізм, цукровий діабет, захворювання нирок та печінки, серцево-судинні захворювання та ін.), а також у випадку тяжкого перебігу НП цей показник досягає 15-30%.
В Україні в 2000 р. термін непрацездатності внаслідок пневмонії складав 13,1 дня на 100 працюючих, в середньому - 19,5 дня на 1 працюючого. В США пневмонія призводить до щорічної втрати більше 150 млн. робочих днів, а загальні витрати на лікування хворих становлять понад 10 млрд. доларів.

Отже, вкрай важливо засвоїти основні клінічні прояви ураження легень, вміти методично вірно обстежувати таких хворих та трактувати результати додаткових методів (лабораторних, інструментальних). Цим питання і присвячене дане заняття.

2. Конкретні цілі:

– Пояснювати анатомічні особливості легень, основи фізіології дихання

– Малювати схеми поділу правої та лівої легень на частки, проекції сегментів легень на передню, задню, бокові поверхні грудної клітини, шляхи, по яких повітря надходить до легень

– Демонструвати основні принципи фізикального обстеження хворого із захворюваннями дихальної системи

– Засвоїти основні симптоми та синдроми при захворюваннях дихальної системи (пневмонії, пневмосклерозі, раку легень, плевриті)

– Класифікувати захворювання органів дихання на специфічні (пухлини) та неспецифічні (захворювання паренхіми легень, захворювання плеври), за етіологією, патогенезом, за клініко-морфологічними ознаками, за локалізацією та протяжністю патологічного процесу

– Пояснювати методику проведення плевральної пункції

– Аналізувати рентгенограми хворих на пневмонії, плеврити, рак легень

– Аналізувати результати лабораторних досліджень хворих на пневмонії, плеврити, рак легень

– Аналізувати результати дослідження плеврального випоту

– Аналізувати показники, які характеризують легеневу вентиляцію

– Робити попередній висновок щодо характеру пневмонії, плевриту на підставі розпиту, фізикального обстеження хворого та результатів лабораторних досліджень крові та рентгенограм

– Засвоїти основні синдроми при захворюваннях легень та плеври

– Демонструвати знання сучасної класифікації пневмоній, плевритів, раку легень

– Трактувати результати лабораторного обстеження хворого із пневмонією, плевритом, раком легень

– Узагальнювати результати фізикального, інструментального та лабораторного обстеження хворого із патологією легень та плеври