Задача 6

Больной А., 22 лет, поступил на обследование по поводу чрезмерно вы­сокого роста. Предъявляет жалобы на головные боли, раздражительность, боли в конечностях. Из анамнеза известно, что больной в взрасте 9 лет имел рост 180 см. До сих пор продолжает расти.

При обследовании: рост 220 см, вес 123 кг, имеется кифоз поясничного отдела позвоночника. АД - 135/80 мм.рт.ст. Границы сердца расширены. Уровень глюкозы в крови - 8 ммоль/л.

1. Чем объясняется чрезмерный рост больного?

2. Объясните механизм гипергликемии, и ее возможные последствия.

Задача 7

Больной М, 30 лет, поступил в клинику с жалобами на головные боли, сонливость, несоразмерное увеличение кистей рук и стоп ног. Черты лица стали грубыми. Заболел 2 года назад, когда появились эти симптомы.

При обследовании обнаружено: лица грубое, увеличены подбородок, нос, уши, надбровные дуги. Обращает внимание расхождение зубов. Непропорционально велики кисти рук и стопы ног (особенно увеличена пяточная кость). На лице и спине много угрей. Границы сердца расширены. АД -160/95 мм.рт.ст. Увеличены печень и почки. Содержание глюкозы в крови 9 ммоль/л, введение инсулина не снижает ее.

1. Какую патологию эндокринной системы можно предположить у больного? Ее этиология, патогенез.

2. Чем объясняется увеличение конечностей и внутренних органов?

Задача 8

Больная К., 25 лет, поступила в клинику с жалобами на очень низкий рост, слабую выраженность вторичных половых признаков, аменоррею. Уже с 3 лет начала отставать в росте.

При обследовании обнаружено: рост 105 см, телосложение пропорцио­нальное, кожа дряблая, лицо старообразное. Половые органы инфантильны, грудные железы не развиты. Интеллект полностью сохранен. На рентгенограмме в области турецкого седла обнаружена обызвествленная опухоль, основной обмен понижен на 12%. Уровень глюкозы в крови 3,9 ммоль/л. В моче понижено содержание 17-кетостероидов, отсутствуют эстрогены и андрогены.

1. Чем объясняется карликовый рост, инфантилизм и дряблость кожи, их этиология и патогенез?

2. Каков патогенез наблюдаемых изменений?