Задача 16

Больная Ю., 17 лет, жительница Поволжья, предъявляет жалобы на увеличение шеи в объеме и ощущение затруднения при глотании.

При обследовании:девушка правильного телосложения, среднего роста. Отмечается диффузное увеличение щитовидной железы. Функции внутренних органов без существенных отклонений от нормы. Радиологически выявлено ускоренное поглощение йода щитовидной железой.

1. Какую патологию эндокринной системы можно предположить?

2. Каковы причины и механизмы развития зоба?

Задача 17***

Пациент М., 36 лет, на приеме у врача предъявил жалобы на сильную головную боль, головокружение, приступы сердцебиения и боли в области сердца, потливость, крупную дрожь во всём теле и чувство страха смерти при тяжелой физической нагрузке. В покое: АД - 140/90 мм рт. ст., ЧСС - 76 уд/мин; общие анализы крови и мочи без изменений. При дозированной физической нагрузке: АД - 230/165 мм рт. ст., ЧСС -188 уд/мин; глюкоза крови -200 мг%; в моче повышен уровень катехоламинов и их метаболитов.

На рентгенограмме поясничной области увеличение размеров левого надпочечника; размеры и контуры почек нормальные.

1. Какие формы патологии наблюдаются у пациента? Ответ аргументируйте.

2. Какова патогенетическая связь между этими патологическими процессами?

3. Какие факторы вызывают значительное увеличение уровней давления крови: - систолического? - диастолического?

4. Каковы механизмы симптомов патологического процесса, развивающегося у пациента при тяжёлой физической нагрузке?