Ответ 2

1. Тупая, неинтенсивная двухсторонняя боль в поясничной области, постоянная, без иррадиации. Боль обусловлена растяжением почечной капсулы вследствие воспалительного отека паренхимы почек.

2. Активное.

3. Ослабление I тона на верхушке, акцент II тона на аорте, тахикардия, при выраженных поражениях миокарда выслушивается протодиастолический ритм галопа, экстрасистолия.

4. Олигурия, гиперстенурия, цвет «мясных помоев» или буро-красный, протеинурия 1 – 10 г/л, значительная гематурия, может быть лейкоцитурия, но не более 10 – 15 в поле зрения, гиалиновые и зернистые цилиндры до 10 – 20 в поле зрения.

5. При УЗИ почек выявляются двухсторонние диффузные изменения структуры почечной ткани, размеры почек нормальные или несколько увеличены. На ренограммах симметричное снижение секреции.

Ответ 3

1. Уменьшение фильтрации воды, задержка ее в организме, что приводит к гиперволемии, повышении гидростатического давления в сосудистом русле. Также имеет значение повышение реабсорбции натрия вследствие гиперальдостеронизма, повышение проницаемости капилляров.

2. Артериальная гипертония.

3. Ослабленное везикулярное дыхание. Крепитация или мелкопузырчатые незвонкие хрипы.

4. Ослабление I тона на верхушке, акцент II тона на аорте, тахикардия, при выраженных поражениях миокарда выслушивается протодиастолический ритм галопа, экстрасистолия.

5. Анализ мочи по Земницкому: Олигурия, гиперстенурия. Проба Реберга: снижение фильтрации ниже 65 мл/мин, реабсорбция нормальная.

Ответ 4

1. Острый гломерулонефрит.

2. Удушье обусловлено острой сердечной недостаточностью (левожелудочковой), которая развивается вследствие артериальной гипертонии, миокардиодистрофии.

3. Ослабление I тона на верхушке, акцент II тона на аорте, тахикардия, при выраженных поражениях миокарда выслушивается протодиастолический ритм галопа, экстрасистолия.

4. Признаки гипертрофии левого желудочка: R_V5,6 > R_V4, глубокий S_V1,2, R_V1,2 = S_V1,2, расширение QRS в V_5,6электрическая ось горизонтальная или умеренно отклонена влево.

5. Клинический анализ крови: нормохромная анемия, умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.

Биохимический анализ крови: уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты нормальный, увеличивается содержание альфа2- гамма-глобулинов на фоне умеренной гипопротеинемии.