Сердечные гликозиды

1. Врач скорой помощи применил для купирования острой сердечной недостаточности строфантин внутривенно с разведением на 40% растворе глюкозы. Несмотря на введение полной терапевтической дозы строфантина, был зарегистрирован незначительный кардиотонический эффект.

· Какая основная причина неэффективности проведенной терапии?

2. Больному с хронической сердечной недостаточностью, при наличии цирроза печени, проводился этап насыщения дигитоксином в среднем темпе. В течение трех суток удалось получить положительные сдвиги в гемодинамике больного. Однако на четвертые сутки состояние больного резко ухудшилось. У него появились тошнота, рвота, брадикардия, экстрасистолия.

· В чем основная причина развития интоксикации сердечным гликозидом?

· Какие мероприятия следует провести для устранения признаков передозировки?

3. Больному с хронической сердечной недостаточностью проводили курс дигитализации. Лечащий врач принял решение назначить дополнительно дихлотиазид (диуретик) с целью более быстрой ликвидации отеков. В результате применения мочегонного препарата значительно повысился диурез, уменьшилась масса тела больного, но появились кардиальные признаки интоксикации дигитоксином.

· Какие кардиальные признаки интоксикации сердечными гликозидами вы знаете?

· Какая причина развития этих признаков?

· Какие препараты следует использовать для устранения кардиальных признаков интоксикации?

4. На основе фармакодинамики сердечных гликозидов, обоснуйте применение унитиола при интоксикации этими препаратами.

5. Учитывая фармакокинетические свойства сердечных гликозидов, сделайте заключение о возможности применения гепарина в качестве комплексона при передозировке препаратами этой группы средств.

6. При проведении этапа насыщения целанидом у больного с хронической сердечной недостаточностью зафиксирован положительный батмотропный эффект, который проявился в желудочковой экстрасистолии.

· При каком условии для устранения экстрасистолии можно использовать препараты калия?

7. Определите основные правила применения сердечных гликозидов с быстрым, сильным, кратковременным эффектом, если они назначаются для устранения острой сердечной недостаточности.