2015-09-06
820
Человек обладает способностью видеть предметы, расположенные на дальнем расстоянии и без особого труда может рассматривать детали предметов, находящихся всего в нескольких сантиметрах от глазного яблока. Подобная фокусировка изображения связана с аккомодацией.
Механизм аккомодации по Гельмгольцу. Состояние аппарата аккомодации в покое (а) и напряжении (б).
 |
2 фактора механизма аккомодации:
- сокращение цилиарной мышцы;
- эластичность хрусталика;
Изменения, происходящие в глазу при аккомодации:
- зрачок суживается, т.к. возбуждение с той части ядра глазодвигательного нерва, которая снабжает нервными волокнами сфинктер зрачка;
- передняя поверхность хрусталика сильнее изменяет свою выпуклость;
- передняя камера уменьшается, т.к. происходит приближение хрусталика к роговице;
- хрусталик опускается книзу, т.к. он уже не так прочно удерживается расслабленными цинновыми связками.
Дальнейшая точка ясного зрения (R) – точка, к которой установлен глаз при максимальном расслаблении аккомодации.
Ближайшая точка ясного зрения (PP) – точка, к которой установлен глаз при максимальном напряжении аккомодации (см.рис).
Область аккомодации – полоса пространства между R и PP, в пределах которой возможно ясное зрение.
Объём аккомодации – прирост, который испытывает рефракция при переводе взгляда от дальнейшей точки к ближайшей точке ясного видения. При одинаковой затрате силы, область аккомодации у людей с различной рефракцией будет различной.
Рис.1.Определение положения ближайшей точки ясного зрения.
A=PP-R=-10.0=-10.0 D
Em смотрит вдаль без напряжения. Для хорошего видения на расстоянии 10 см необходимо стекло – 10.0 Д, но в молодом возрасте это компенсируется изменением преломляющей силы
хрусталика.
A=-13.0D-(-3.0)=-10.0D
Миоп хорошо видит только в пределах от 8 до 33 см.
A=-8.0D-(+2.0)=-10.0D
Чтобы хорошо видеть вдаль нужно +2,0 Д, а для близи ещё +8,0 Д. Если глаз смотрит на точку, расположенную на расстоянии 33 см перед глазом, то объём аккомодации, затраченный при этом, будет различным для разных рефракций.
Для Em A=-3.0 – 0=-3.0 D
Для M A=-3.0 – (-3.0)=0
Для Hm A=-3.0 – (+2.0)=-5.0 D
Гиперметроп затратит 5,0 диоптрий своей аккомодации, миоп не затратит, а эмметроп – 3,0 диоптрии.
Различают:
- Абсолютную аккомодацию – она отражает способность цилиарной мышцы к максимальному сокращению и расслаблению. Определяется по формуле A=R – PP
- Относительную аккомодацию – она характеризует диапазон изменений напряжения цилиарной мышцы при бинокулярной фиксации:
- отрицательная часть (израсходованная) определяется «+» линзами, при которых ещё ясно видна ближайшая точка видения;
- положительная часть (оставшаяся) определяется «линзами, при которых ясно виден текст.
Для спокойной работы на близком расстоянии необходимо чтобы положительная часть была в 2 раза больше отрицательной.
Возрастные нормы запаса относительной аккомодации:
| 7 – 9 лет | 3,0 Д | 26 – 30 лет | 3,0 Д |
| 10 – 12 лет | 4,0 Д | 31 – 35 лет | 2,0 Д |
| 13 – 20 лет | 5,0 Д | 36 – 40 лет | 1,0 Д |
| 21 – 25 лет | 4,0 Д | 41 – 50 лет |
Рефракция
клиническая измеряется в физическая
диоптриях
D=1/F
оптическая
система глаза
динамическая – 60,0 Д
представлена
аккомодацией 20,0 Д-
хрусталик
статическая- 40,0 Д-
при макси- роговица
мальном
расслаблении
аккомодации
соразмерная
преломляющая сила оптической системы соответствует длине глаза (фокус на
сетчатке) рис.1
Рис.1
несоразмерная
2 причины:
1-рефракционная
длина оси нормальная, физическая
рефракция сильная (рис. А) или
слабая (рис. Б)
2-осевая
физическая рефракция в норме, ось
короткая (рис. В) или длинная (рис. Г)
Рис. А Рис. Б
Рис. В Рис. Г
Миопия (М)
изображена на рис. А и рис. Г
(фокус перед сетчаткой).
Корригируется двояковогнутыми линзами
concave
Гиперметропия (H)
изображена на рис. Б и рис. В
(фокус за сетчаткой).
Корригируется двояковыпуклыми линзами
convex
