Наружный (непрямой) массаж сердца

Для поддержания кровообращения у пострадавшего в случае остановки сердца (определяется по отсутствию пульса на сонной артерии или его фибрилляции) необходимо одновременно с искусственным дыханием проводить наружный (непрямой) массаж сердца. Наружный массаж осуществляется методом ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на относительно подвижную нижнюю часть грудины, позади которой расположено сердце. При этом прижимается к позвоночнику, и кровь из его полостей выжимается в кровеносные сосуды. Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить на спину, на жёсткую поверхность (скамья, пол или в крайнем случае, подложить под спину доску), обнажить его грудь, расстегнуть стесняющую дыхание одежду.

Оказавший помощь должен занять такое положение (справа и слева от пострадавшего), при котором возможен значительный наклон над пострадавшим. Определив прощупыванием место надавливания (оно должно находиться примерно на 2 пальца выше мягкого конца грудины), поверх этой руки положить под прямым углом другую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном всего корпуса. Предплечья и плечевые кости рук должны быть разогнуты до отказа. Пальцы обеих рук должны быть сведены вместе и не должны касаться грудной клетки пострадавшего.

Надавливать следует быстрым толчком, так, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3-4 см, а у полных людей – на 5-6 см., усилие при надавливании следует концентрировать на нижней части грудины, подвижной благодаря прикреплению её к хрящевым окончаниям нижних рёбер. Следует избегать надавливания на верхнюю часть грудины, на окончания нижних рёбер, так как это может привести к их перелому. Нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень.

Надавливание (толчок) на грудину следует повторять примерно 1 раз в секунду, чтобы создать достаточный кровоток. После быстрого толчка руки оставлять в достигнутом положении примерно в течение 0,5сек. После этого слегка выпрямить и расслабив руки, не отнимая их от грудины. Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводить до появления самостоятельного дыхания и восстановления деятельности сердца или передачи пострадавшего медицинскому персоналу.

Билет №8