Диагностика

Так как при УП нет каких-либо патогномоничных симптомов, диагностика может представлять существенные трудности. Отправная точка в установлении диагноза - клиническая картина заболевания.

Ниже представлены диагностические критерии УП:

• потеря массы тела с момента начала заболевания более чем на 4 кг, не связанная с особенностями питания;

• сетчатое ливедо (расширение мелких кожных сосудов в виде сетки);

• боль или болезненность в области яичек, не связанная с инфекционным поражением или травмой;

• миалгии;

• мононеврит или полинейропатия;

• диастолическое АД более 90 мм рт.ст.;

• повышение концентрации креатинина в крови;

• присутствие маркеров вирусного гепатита В в крови;

• изменения при артериографии;

• данные биопсии (некротизирующий васкулит, фибриноидный некроз, нейтрофильный инфильтрат).

Три критерия и более обладают чувствительностью 82,2% и специфичностью 86,6%.

Для клинической диагностики наиболее характерны следующие признаки (Е.Н. Семенкова, 2001):

• мужской пол (соотношение больных мужчин и женщин - 6:1);

• поражение почек (80% случаев);

• злокачественная АГ (30%);

• обнаружение маркеров вирусного гепатита В в крови (частота регистрации признака - до 90%);

• на ранней стадии (1-3 мес) - лихорадка, истощение, миалгии;

• в развернутой стадии - поражение почек (злокачественная АГ), множественный неврит, абдоминальный синдром, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.